最近筆者也常聽到身邊衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生等熱議鄉(xiāng)村“一體化”制度。

 “從當前的政策來看，我估計村衛(wèi)生室遲早都是要并到衛(wèi)生院的?！币恍┼l(xiāng)村醫(yī)生這樣說。

 “衛(wèi)生院在逐漸改變，據(jù)說有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建設成二級醫(yī)院，毫無疑問，衛(wèi)生院規(guī)模會越來越大。衛(wèi)生院規(guī)模大了，人力物力都會增加，而轄區(qū)人口有限，必然會向村里延伸業(yè)務......” 一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工同樣認為，村衛(wèi)生室遲早會被衛(wèi)生院“吞并”。

另外，從村衛(wèi)生室的現(xiàn)況和職能情況來看，要想盡快作出轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)村一體化也是一個相對來說比較可行、快速見效的方案。

改革開放以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生這支以“赤腳醫(yī)生”成名的隊伍給人們印象最深的便是條件艱苦，生存困難。盡管作為個體戶他們在村子里占有一席之地，甚至收入比其他村民都要高點兒，但作為技術人員，其“身份”“固定待遇”“養(yǎng)老保障”“執(zhí)業(yè)風險”等等是缺失的。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實施后，鄉(xiāng)村醫(yī)生一度成為業(yè)內(nèi)所稱的“非法行醫(yī)邊緣”，因為多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。后來，有能力的考取資格證書以后或者被挖走，或自尋出路，而留下的大部分人則拿著一個“特批”的鄉(xiāng)村醫(yī)生證在村里繼續(xù)服務村民，養(yǎng)活家人。

后來，有了公共衛(wèi)生服務項目后，一批鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務逐漸從診療一般疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榛竟残l(wèi)生服務。而隨著新醫(yī)改的深入，在基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務的雙重壓力下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存與執(zhí)業(yè)矛盾越來越凸顯。

特別是近些年，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的加速萎縮，也讓國家和地方看到了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨的嚴峻形勢。 

長期以來，人們多用“萬金油”來形容鄉(xiāng)村醫(yī)生，這個詞既有褒義又有貶義，一方面說明鄉(xiāng)村醫(yī)生職能的全面性，從小孩到老人，從內(nèi)科到外科，從人到畜，只要是病，他都能看上一看；而另一方面，多而不精，什么都接觸一些，什么都是一些皮毛。而這最主要的原因是特殊時期各地對村衛(wèi)生室人員的準入標準較低，沒有嚴苛的要求導致的。

而新時期隨著我們對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設和要求的提高，要想盡快改變村衛(wèi)生室人員的現(xiàn)狀，必須做出改變。

當前國家提出了讓老百姓“兩不愁三保障”的制度?！皟刹怀睢本褪遣怀畛?、不愁穿，“三保障”就是義務教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障。

毫無疑問，作為人數(shù)最多的廣大農(nóng)民朋友來說，吃、穿、教、醫(yī)、住這五大問題得到解決，必將迎來一個嶄新的幸福時代。這其中，離不開老百姓身邊的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為長期處在老百姓身邊的“貼身醫(yī)生”，必將跟著時代步伐向前發(fā)展。這或許也是鄉(xiāng)村醫(yī)療“一體化”的趨勢。

而且隨著我國即將迎來全面建成小康社會，村衛(wèi)生室條件必將發(fā)生質(zhì)的變化。然而，多數(shù)“一個人的村衛(wèi)生室”永遠是“獨竹難成林”，發(fā)展不起來。在國家要求發(fā)展好村衛(wèi)生室，服務好百姓健康的時代迫切需求下，村衛(wèi)生室或?qū)拇烁鎰e“獨竹時代”，走到鄉(xiāng)村“一體化”道路上來。