習近平總書記在黨的十九大報告中提出，要深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。實際上，深化醫改在未來一段時間內，主要聚焦兩大核心：明確基本醫療衛生制度的建設；構造優質高效的醫療衛生服務體系。這也是進入新時代以來，解決人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求和供給系統不充分、不平衡問題的關鍵。

國家衛生健康委正在牽頭研究制訂優質高效衛生服務體系的有關方案，初步考慮，優質高效服務體系的核心是以需要和需求為導向，使醫療衛生體系能夠高效運作，為人民提供優質服務。

將無序競爭變為有序協同

在傳統的醫療服務當中，以疾病為中心，我們只考慮老百姓到醫院以后的診斷治療，但是病人離開醫院以后，醫患關系就不存在了。當今社會中，老齡化、慢性病井噴，需要我們根據新的需求構建一批具有延伸性，尤其是康復、養老、醫養結合、臨終關懷、長期護理，這些服務人民群眾不僅急需，其實也是基本服務。事實上，這些服務的提供，現在已經有了一些，但是從供給能力、整體布局乃至政策環境上還十分不完善，還需要進一步的統籌規劃和設計。讓老百姓從醫療衛生機構出來以后，不論在社區還是在家中也能得到他希望得到也是應該得到的基本醫療衛生服務。這需要從政策、保險制度以及人力資源配置和激勵考核等各方面加以完善。

何為優質高效的服務體系？簡單來說就兩句話：體系是高效的，服務質量是優質的。體系的高效牽扯到體制變革和機制改革，構建優質高效的服務體系既要在存量上下功夫，也要在增量上做文章。這里有5個創新需要解決：

一是體系創新。要打破傳統體系，從僅僅圍繞疾病和病人走向關注全人群。體制創新要解決好政府和系統的關系，以及系統中各個醫療衛生機構之間的邊界和關系。

二是機制創新。從走向整合體系開始，績效考核和評價等指標就要改變傳統以單個醫療衛生機構為基本單元的管理機制，要逐漸走向以醫聯體、醫共體、醫療集團乃至整個區域為中心的、以結果為導向的、以衛生產出為主要指標的體系和投入機制。

三是服務模式創新。整合型、全生命周期的服務模式要改變過去以醫生為主導、以機構為基礎、以治療為重點、以手術和藥物為工具的做法，要真正實行以人為本、以健康為中心、以社區為基礎、以預防和健康促進為導向的新型服務模式。

四是管理創新。體系內部之間要實行科學管理，理清體系內部機構之間、同一機構內部不同崗位之間的人事、收入分配、考核等問題。

五是監管創新。從單一醫療衛生體系走向優質高效的整合型服務體系，不論是監管手段還是監管理念、監管結果的使用上都要全面創新，否則即使構架了系統和體系，沒有良好的監管，也難以保證高質量醫療服務的產出。