基層醫生注意啦！這些公衛項目及指標又調整、提高了

2019/8/15 16:36:36來源：村醫之家作者：嚴國進

日前，國務院辦公廳印發的《醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》規定，基本公共衛生服務包括居民健康檔案，健康教育，預防接種，0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者等重點人群健康管理，中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，衛生計生監督協管等原基本公共衛生服務內容，以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容。

具體新增加的公衛項目包括：

地方病防治、職業病防治、重大疾病和危險因素監測、人離流感和SARS防控、國家應急隊伍運維保障管理、農村婦女“兩癌”檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、國家免費孕前優生健康檢查、儀器安全標準跟蹤評價、健康素養促進、國家隨機監督檢查、基本避孕服務、醫養結合扣失能老年人評估指導、人口監測、衛生健康項目預算績效管理等等。

調整提高的公衛指標包括：

1、居民健康檔案建檔率≥85%，電子建檔率≥80% ；

2、0-6歲兒童健康管理率≥90% ；

3、老年人健康管理率≥69%；

4、老年人、兒童中醫藥健康管理率≥60% ；

5、嚴重精神障礙患者健康管理率≥80% 。

仔細解讀國家這些調整的公衛項目及提高的指標，不難發現，其契合健康中國行動要求，而對于戰斗在基本公共衛生服務一線的廣大基層醫生來說，又迎來了新的機遇與挑戰。

作為一名多年從事疾病預防控制工作的人員，在近幾年工作實踐中可以看出，凡納入基本公共衛生服務項目的工作，一是基層醫療衛生機構相對更加重視，要求更高；二是工作好布置、好落實。而其它公衛工作由于不納入管理、無經費支出、無考核獎懲措施，往往做的不好，甚至弄虛作假，應付差事。

另外，經過這些年實打實的基本公共衛生服務開展，居民建立健康檔案的愿望逐年提高，提高建檔率，對基層醫生醫生來說也是為了進一步滿足群眾需求。

一老一小健康管理得好，才能更好地關注民生，彰顯一個地方的健康水平，這也是健康中國行動的重點內容。隨著振興中醫藥力度的不斷加大，基層醫療衛生機構相繼開設中醫館、中醫閣，基層居民對中醫藥診療保健養生需求度越來越高。只有提高管理率，才能讓基層醫生更好地運用中醫藥開展好老年人、兒童中醫藥健康管理服務。

另外，由于社會不斷發展，人們工作、生活、心理壓力越來越大，精神疾病患病率居高不下，嚴重精神障礙患病率也較高，盡管這類人難以管理，但如果棄之不管，必將危害社會，這與健康中國行動不相符。所以說，通過提高管理率，才能更好地促進管理，更好地關愛這類病人，才能盡可能減少對社會的危害，對家庭的影響，才能構建好和諧、健康的社會環境。

對于基層醫生來說，任務增多了，目標提高了，最期待的就是相應的激勵措施也能得到提高和保證，否則沒有有效的激勵機制，難以真正提高基層醫生的工作動力，難以把工作真正做實。

而且在當前國家一而再要求給基層醫生減負的情況下，加之基層醫療機構普遍存在缺人現象，一個人頂兩個人，甚至多個人用都忙不過來，所以，希望各地在落實的過程中，也要多考慮基層實際情況，否則只拿指標壓人，無奈之下，可能逼的基層醫生“閉門造冊”，最后都白費功夫。

基本公共衛生服務至今已經開展十年了，這些工作任務、指標也是在這十年工作基礎上的進一步促進和落實。反過來說，回頭來看這十年，我們在這項工作上除了成績，更應該積累了不少經驗，發現了不少問題，所以，當前我們更應該在進一步提高目標的過程中，把以前反映最多、呼吁最廣的問題逐一解決，只有這樣，不斷發現問題、總結問題、正視問題，解決問題，才能真正取得進步。