自從2009年實(shí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以來，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助由每人頭每年15元迭增到今年60元，并且明文規(guī)定從2013年起每年增加的5元傾斜村醫(yī)，村醫(yī)做40%的工作量，經(jīng)考核后拿40%的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)。
可見明明白白的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與分配原則，由于衛(wèi)生院在履行對(duì)村醫(yī)的公衛(wèi)績效考核時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)分配的主導(dǎo)權(quán)，及衛(wèi)生院自身享受大頭的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等一系列矛盾的管理權(quán)限下，全國大多數(shù)村醫(yī)該得的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)在“考核”下縮水嚴(yán)重！眾所周知，前陣子因公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)不到位而引發(fā)了多地村醫(yī)的頻頻辭職。而針對(duì)村醫(yī)屢屢提出公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)短缺的弊病，有地方在近日出臺(tái)了村醫(yī)收入明白卡，用白紙黑字的形式記錄村醫(yī)的各項(xiàng)收入，以有效規(guī)避村醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助不到位。明白卡推出的目的，就是讓村醫(yī)明白收入。據(jù)近日健康報(bào)報(bào)道，寧夏為了確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各種待遇落實(shí)到位，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，為全區(qū)2200余名鄉(xiāng)村醫(yī)生建立了收入明白卡。要求各縣（區(qū)）統(tǒng)一制作鄉(xiāng)村醫(yī)生收入明白卡，并發(fā)放到每一位村醫(yī)手中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的年度、季度收入情況明明白白告訴村醫(yī)，便于監(jiān)督和管理。公衛(wèi)補(bǔ)助，按照服務(wù)人口每人每年22元標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)績效考核予以兌現(xiàn)；一般診療費(fèi)補(bǔ)助，按每人次5元的標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保基金支付；崗位補(bǔ)助區(qū)別對(duì)待，按照每月500元由地方財(cái)政予以發(fā)放，對(duì)取得鄉(xiāng)村全科每月800元，對(duì)取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格的提高至每月1000元。此舉一出臺(tái)，有村醫(yī)歡呼明白卡徹底斷絕了克扣村醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助與公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的流弊，對(duì)提升村醫(yī)待遇，落實(shí)村醫(yī)收入到位的意義非凡。但是憑著一張收入明白卡，村醫(yī)真能擺脫有關(guān)部門不合理的短缺經(jīng)費(fèi)現(xiàn)象嗎？近日又媒體刊出湖南沅江市某地公衛(wèi)科要求村醫(yī)打白條領(lǐng)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)作為“往來賬”，而村醫(yī)們多次討要未果！又有某地村醫(yī)爆料，衛(wèi)生院在發(fā)放公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)時(shí)直接打卡到村醫(yī)銀行賬戶并要求村醫(yī)簽名已收后，又責(zé)令村醫(yī)現(xiàn)金返還衛(wèi)生院同等打卡支付的金額。也有地方把按服務(wù)人頭發(fā)放的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，以建一份居民健康檔案付1元，管理一位慢病患者年底考核后給10元等奇葩方式撥付公衛(wèi)補(bǔ)助，致使管理超過1000人的村醫(yī)，年終享受公衛(wèi)補(bǔ)助僅僅幾千元！這些地方的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥款方式與蠶食形式，即使建了村醫(yī)收入明白卡，又能保障村醫(yī)合理合法的收入嗎？面對(duì)這些無所不用其及的某些主管公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)，用一張村醫(yī)收入明白卡，就能有效遏止對(duì)村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的伸手嗎？與其別出心裁地用明白卡來穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，還不如重新審視及改進(jìn)公衛(wèi)的績效考核與發(fā)付經(jīng)費(fèi)原則，以還村醫(yī)在真正的陽光下享受該得的經(jīng)費(fèi)與補(bǔ)助！建明白卡不如著實(shí)改進(jìn)公衛(wèi)的考核與經(jīng)費(fèi)撥付方式基層醫(yī)改專家徐毓才在針對(duì)現(xiàn)階段的公衛(wèi)考核時(shí)提出，考核本來是促進(jìn)工作落實(shí)服務(wù)績效的好辦法，但在實(shí)際工作過程中卻變成克扣的手段。可見公衛(wèi)考核的目的不純，才致使公衛(wèi)考核成了各地變相克扣經(jīng)費(fèi)的一種手段。與其用一張明白卡來證明村醫(yī)的收入陽光，還不如重新審視現(xiàn)有的公衛(wèi)績效考核與公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)拔付原則，無條件地執(zhí)行國家有關(guān)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)實(shí)行80%預(yù)拔及20%作為績效考核的規(guī)定；無條件地執(zhí)行以常住人口為計(jì)算人頭即拒絕亂打折、大打折；無條件地執(zhí)行及公布公衛(wèi)項(xiàng)目的鄉(xiāng)村分工；無條件地執(zhí)行公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的“上墻曬”；無條件地接受村醫(yī)在公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)列支賬目的監(jiān)督……只有真正讓公衛(wèi)考核成為督促公衛(wèi)服務(wù)的改進(jìn)，只有真正讓公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)落實(shí)到村醫(yī)手中，才真正體現(xiàn)了公衛(wèi)服務(wù)的利國利民初衷，才真正體現(xiàn)了村醫(yī)提供公衛(wèi)服務(wù)而獲得相應(yīng)的勞動(dòng)價(jià)值！建村醫(yī)收入明白卡的初心可嘉，因?yàn)榇遽t(yī)的收入不但攸關(guān)村醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展，而且更是編織基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)網(wǎng)底的基石。如果還是有人打著“公衛(wèi)考核”的名號(hào)克扣公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，那村醫(yī)的付出與回報(bào)難成正比，就算有了明白卡，它的作用也相當(dāng)有限了！
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