我是一名村衛生所的鄉村醫生，已經參加鄉鎮衛生一體化管理19個年頭了。

今年一月份，我們接到鎮衛生院《關于村衛生室靜脈輸液管理的通知》及市衛生局有關文件停止輸液的文件。

我所在鎮有三十多個衛生所，有執業助理醫師資格以上的只有六人，雖然我們幾個衛生所遞交了靜脈輸液申請，但由于所里只有醫師沒有護士，以及衛生所設施、衛生所搶救措施不具備等原因，無法得到批準，只能叫停輸液。

現在我們市各個鄉鎮村衛生所基本上都已叫停輸液半年多了。

回想自己從事鄉村醫生工作這三十年，從個體診所單打獨拼，一天最多輸液五六個人，到鄉鎮衛生一體化的共同合作。

輸液成了我們治病的“創收法寶”，甚至患者家屬沒時間陪床，我們都全部代勞，想一想真是冒險啊！

我是中醫學專科畢業的，行醫這么多年開的輸液處方，遠遠大于中藥方子，簡直就成了一個水大夫。雖然為患者緩解了去大醫院排隊住院的麻煩，省下了不少人力和財力，練就了“一針見血”的護理技術，贏得了患者和家屬的贊美。

但卻也在無形中給自己增加了很大的風險。想起我所和兄弟衛生所那些輸液引起的過敏反應以及其他不良反應，就心有余悸。

記得是十幾年前的一天上午，我一個人在衛生所值班，一位母親帶著她在初三上學的女兒來看病，感冒兩三天了，還在學校堅持上課。患者發熱咳嗽咽痛。查體溫39.6，雙側扁桃體二度腫大，已有膿栓。

母親強烈要求輸液治療，別耽擱了孩子上學。我按常規書寫了病歷，詢問了既往史過敏史，在醫囑本上下了醫囑。并開始青霉素試液配制，按常規皮下注射了試液，并記錄執行時間。

時間一分一分地過去，我不斷地觀察著給患者皮試的皮丘，詢問著她有沒有不適感覺，15分鐘到了，我看了皮丘沒有變大變紅，也沒有偽足，我告訴患者，到廁所小便回來輸液。

也就是我剛說完，患者突然倒地，面色灰黃，呼吸停止如同死人。

她媽媽嚎啕大哭，我急忙讓她幫我抬到床上，我隨即從治療盤拿出付腎素，我清楚地記得當時我雙手抖得厲害，好容易把藥液抽到了針管，立即皮下注射，隨后又掐人中穴，合谷，內關，十宣。

急撥鎮醫院急救電話，醫院的急救車又不在家。我又立即給患者建立靜脈輸液，5%葡萄糖250MI加VC2.0，地塞米松10MG又給他掐人中，心臟按壓。慢慢地患者開始呼吸，蓋上被子保暖，手腳開始轉暖。

我懸著的心才有一點安穩，她母親也不再哭泣，喊著女兒的名字，“你嚇死我了......”

事后我好長時間沒用青霉素，每次想起這件事，我就心悸不安。幸好搶救及時，患者沒出大事。

去年患者已結婚生子了，有一次到衛生所看病，跟她談起此事，她還淡淡一笑。我跟她說：“我們都是有福之人啊！醫者仁心，如果那次你出現意外，以后的幸福生活也沒有了，我這輩子不用在這個行業干了，幸好我還是按操作程序執行的。”

鄉鎮衛生一體化后，雖然衛生所的鄉村醫生都經統一考試后錄用，但水平卻參差不齊，況且老鄉醫以前沒接觸過輸液，面對風險比較高的輸液治療，很難達到診療規范。

沒看到和經歷過輸液過敏反應的，反而更膽大。記得衛生院組織一次衛生所交流觀摩，看到一衛生所老鄉醫的醫囑和處方，竟敢把安痛定、撲爾敏、愛茂爾等藥物加在液體里輸液，更不要說抗生素濫用了。

我們幾個有執業醫師證的都嚴厲警告了他，真為他擰一把汗，幸好沒出事，要不麻煩大了。

現在我們衛生所叫停輸液，我感到高興，再也不用擔心發生輸液反應和過敏反應了。

剛開始實施時，雖然有些患者不理解，但通過我們的講解也就接受了。我們告訴患者及家屬現在治病要遵循世界衛生組織倡導的用藥原則：能口服藥物就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。重癥的需要輸液治療的，我們都轉到鎮衛生院或市中醫醫院。

衛生所叫停輸液這一舉措有效地遏制了一些鄉村醫生濫用輸液及抗生素治療創收。解除了埋在我們鄉村醫生身邊醫患糾紛這顆定時炸彈，是一項有利于合理用藥、鄉村醫生安全保障的有力措施。

我們心身如釋重負，就有更多的時間去開展針灸推拿、中藥貼敷等中醫適宜技術以及公共衛生的慢性病管理。衛生所門診業務量減少只是暫時的，安全保障才是最重要的。只要業務精進，收入自然會提升上來，走鋼絲的日子終不是長久之計。