說起公衛，即基本公共衛生服務的簡稱，對基層鄉村醫生來說可說是又愛又恨，愛的是職業使然，是當前國家賦予自己身上的職責使命，是一份工作，是一份收入來源；而恨的是其中的苦辣辛酸，建不完的檔案，填不完的表格，是考核時的不憤與不公……

自2010年國家實施公衛以來，已經走過了10年的時間。10年來，公衛取得了巨大的發展，群眾健康水平不斷提高自有公衛工作的一份功勞。但是在取得成績的同時，問題也客觀存在，在整個公衛的多個環節中都暴露出了不少問題。可以說這些問題都是從事公衛工作的基層醫生心中的一道道“鯁”。

圖片來源：紅杏e生

工作多，任務重

公衛服務項目，從2010年發展至今，已經達到了2018年的14項，而近期，又新增了19項（新增內容已不局限于疾控人員，鄉鎮衛生院工作人員和村醫）。從這個數字來看，可能不容易看出任務的輕重程度，如果細化到每一項工作中去，那就會是另一番景象。

就拿14項內容中的健康檔案管理來說，這需要基層醫生挨家挨戶去收集，收集后再分門別類整理，登記造冊，錄入電腦，順利的話，一個流程下來，一天也做不了幾份規范的健康檔案。此外在信息收集過程中，路途原因，居民的配合程度都會讓這一項工作總不會那么順利。據有關媒體統計報道，在整個公衛工作中，單是其中要填寫的表格就有100多種，可以說，為了公衛工作，基層醫生大部分的時間都在和表格打交道。

根據國家的鄉村衛生一體化要求，每1000人要配備一名合格村醫，那么一名村醫就要完成1000人左右的公衛工作任務。義診、體檢、信息收集、健康宣傳……即使每天都圍著公衛轉，一年365天，一天24小時都忙不完，何況村醫也是基層醫生，也有最基本的診療服務工作；村醫也是人，有要有休息的時間，所以，對于大部分村醫來說，要完成每年的公衛目標，基本是癡人說夢，只能存在于幻想之中。據河南安陽市的張醫生介紹說，因為地處城郊，他轄區內的居民有7000多人，為了公衛，他還專門請了幾個人，組成一個團隊來完成這項工作，幾年下來，就拿健康檔案來說，他以及他的團隊也只完成了4000多人的工作量，離目標還有不小的差距。

綜上而言，公衛工作多、任務重是當前基層醫療中存在的一個客觀現實問題，基層鄉村醫生為了公衛，費心費力，到頭來還完成不了任務。為基層減負，公衛工作首當其沖。

圖片來源：紅杏e生

補助克扣、拖欠現象普遍

公衛，是一項國家任務，對于基層鄉村醫生來說，就是一項工作。而工作，自然就有獲取合理報酬的權利。每一年，國家都為此有專項的財政預算來支付這一項工作的報酬。從2010年開始實施公衛服務以來，政府把衛生支出長期占財政支出比例逐步提高，以確保各項基本公共衛生服務項目運行經費，促進公共衛生服務工作的可持續發展。其中人均基本公共衛生服務經費補助標準從2009年的15元開始，逐步提高到如今的69元。

按照國家政策規定，公衛補助分