近日，有媒體報道，河北雄安新區雄縣龍灣鎮龍灣中心衛生院在村醫管理上出新招，大大提升了村醫的工作積極性，而這個新招就是“積分制”。

龍灣中心衛生院院長溫波表示，縣里實行鄉村一體化管理以來，工作推進不太順利。如何激發轄區村醫的健康扶貧能動性？如何才能讓工作內容得以量化？龍灣中心衛生院想到一個新的方法：積分制。2018年10月，龍灣中心衛生院開始實施家庭醫生健康扶貧積分管理，將健康扶貧中的基本公共衛生服務和基本醫療等工作進行細化量化，賦予分值。對貧困戶入戶走訪一次積1分、代辦藥物積1分、進行一次體檢積1分……每月對全鎮家庭醫生積分情況進行統計，對排名靠前的，授予“健康扶貧明星”榮譽，并給予適當物質獎勵，在全院隆重表彰。積分制使得村醫的工作內容得到量化，通過積分管理，可以計算出村醫的工作完成度，對于完成度高的村醫給予獎勵，這符合多勞多得的原則。

“村頭的劉栓子病了，我去給他上門瞧病，看他肺炎很嚴重，就開車把他送縣醫院了。院長給我獎勵了4分。”雄安新區雄縣龍灣鎮村醫楊海濤和宋會來表示。“好人好事有積分，上門送醫有積分。積分制實行以來，大家的工作積極性明顯提高。”楊海濤說。

從龍灣鎮龍灣中心衛生院的“積分制”來看，就是村醫做一項工作獲得一定的積分，每月總結，積分多的就能獲得獎勵。可以說積分制也是一種考核，相較于一直被村醫詬病的公衛考核來說“積分制”更加的公開透明，讓工作人員更易明白工作得失，是村醫工作的一張“明白卡”。

從上面河北龍灣衛生院的“積分制”可以看出，他們開始的做法主要用于家庭醫生服務和健康扶貧上。既然家庭醫生服務和健康扶貧可以應用“積分制”管理，那么公衛考核是否也可以引入“積分制”管理呢？

基本公共衛生服務工作與家庭醫生簽約、健康扶貧一樣是基層鄉村醫生的主要工作，但歷史更長，工作內容項目更多，考核的難度自然也就越大。

當前公衛工作中存在的一個重要問題就是考核問題，在村醫看來，現存的公衛考核的公平公正性有待提高。對于現在的考核標準是什么？每一個地方都會有一套標準，雖然大同小異，也有量化工作目標，但是主觀性更大，存在較多的變數，有時領導一句話就可以認定你的工作完成度，為此招來的非議也就越多。

而“積分制”可以引入管理系統，把所有的公衛項目量化為一定的積分，完成一項獲得一定積分，每月系統自動統計，無需人員操作，工作內容統計相對更加客觀。同時村醫日常可以登錄系統自動查詢自己的每項公衛工作的進展情況，自己階段性的積分情況，可以幫助日常工作更有計劃性的開展。

如果說安徽的“兩卡制”建立在完善的管理信息系統之上，真正實現互聯互通、數據共享，避免了醫療機構過多干預考核結果，真正實現了醫務人員“按勞分配、多勞多得”。那么“積分制”則是在“兩卡制”基礎上對“按勞分配、多勞多得”做得更細更實。“兩卡制”考核的重點在“真”“假”，而“積分制”重點考核“多”“少”。可以說“積分制”能讓村醫考核更加公平。

擁有當地戶籍，是一些在一線大城市務工人員的夢想，有了戶籍就意味著更多的保障。戶籍可以說是一種緊俏資源，特別是北上廣深這樣的一線城市。隨著戶籍制度的改革，“積分入戶”是無數務工人員實現夢想的重要途徑。不以學歷、購房為入戶的硬性標準，而增加了許多量化的積分指標，達到了一定積分就可“入戶”。

在基層鄉村醫生看來，“編制”就如同在大城市的務工人員的“入戶”夢想一樣，“入編”就是他們的夢想，擁有“編制”就擁有了養老保障。編制同樣是一種緊俏資源。

在當前的基層醫務人員中，村醫基本是沒有編制的，這也是他們大多數人的“心病”，意味著他們缺少的一份“養老”保障。在如今的國家及地方政策中，村醫“入編”是非常難的，從不少地方的做法來看，年齡和學歷成為了他們入編的最大障礙，只有少數年輕的大學畢業生才有入編的可能。

從上可以看出，“入編”與“入戶”是何其的相似。現在大城市都可以“積分入戶”了，不唯學歷論人才，講的是“貢獻”。那么村醫“入編”是否也可以參照“積分入戶”制度，來一個“積分入編”的政策，不以學歷作為“入編”的硬性條件，而講究誰對基層醫療的貢獻大，把學歷、工作年限、執業資格……統統都用積分量化，達到多少積分就可以獲得“編制”，把年輕的大學生與年齡大一點的服務基層醫療多年的鄉村醫生放在同一起評線，給現在的村醫一個機會。可以說，“積分入編”讓村醫有了實現“入編”夢想的途徑。

綜上所言，“積分制”是當前河北雄安新區雄縣龍灣鎮龍灣中心衛生院對村醫管理的一些創新之舉，其中對公衛考核及積分入編方面內容純屬個人觀點。僅此希望在基層醫改方面能多一些創新之舉，多在基層醫生關心的問題上多作一些嘗試。

加強基層醫療服務體系建設，加強基層醫生隊伍建設不能原地踏步，要有實質性的改變，就是要有創新。不能讓所有基層鄉村醫生擁有“編制”，但為何不能讓一部分為基層醫療作出巨大貢獻的村醫實現自己的“編制”夢想呢？