湖北省襄陽市南漳縣地處鄂西北，漢水以南，荊山山脈東麓，東接古荊州，南臨大三峽，西靠神農架，北枕武當山，是楚文化發祥地、三國故事源頭、和氏璧故里和中國古山寨之鄉。

全縣版圖面積3859平方公里，轄11個鎮（區），283個行政村，總人口59.2萬。全縣共有醫療機構19家，其中縣直醫療衛生單位7家，鎮（區）衛生院12家，設村衛生室264個，共有醫務人員3496人，村醫674人。

南漳縣在全面推進科學發展、轉型發展、跨越發展的過程中，毫不動搖地將扶持中醫藥作為深化醫改的重點任務，通過“市級中醫試點縣”建設，大力開展中醫惠民工程，不斷推動全縣中醫藥事業發展，譜寫了繁榮發展中醫藥事業新的華章。

2017年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》正式實施，從法律層面確立了中醫藥在我國醫藥衛生事業中的地位和作用。如何貫徹實施好中醫藥法，是擺在全縣衛生計生工作者面前的重大課題。

當時基層的現狀是：南漳縣屬于山區縣，底子薄、財政困難，政府對醫療衛生事業的投入相對不足。各基層醫療機構（尤其是村衛生室）為了增加醫療業務收入，濫用抗生素、亂掛吊瓶、開大處方、搞大檢查等不合理診療現象時有發生，既危害了群眾身體健康，又導致群眾看病貴、負擔重。另外，藥占比偏高，增加了醫?；鹭摀?，醫?；鸪КF象嚴重。

隨著經濟社會的發展，慢性病、老年病多發，廣大群眾迫切希望能得到優質的中醫藥服務。但是，由于中醫藥服務價格低廉、回報率低，基層醫療機構和中醫藥從業人員不愿意使用。長此以往，中醫藥在基層面臨“失傳”的危險，很多村衛生室甚至是鎮區衛生院都無法提供中醫藥服務。全縣264家村衛生室，能夠提供中醫藥服務的只有119家，占總數的45%；674名鄉村醫生，懂中醫的只有154名，占總數的23%。2017年全縣中醫藥診療人次約為22萬人次，僅占診療總人次201萬人次的10.9%；業務收入為3526萬元，僅占全縣業務總收入5.1億元的6.9%?；鶎硬辉赣?、不能用中醫藥的現象凸顯，“基層中醫荒”的問題嚴重?；鶎俞t療衛生事業蓬勃發展的背后，是抗生素的大量使用、是群眾看病負擔的增加、是醫保基金的超支、是中醫藥事業的凋敝。

為了破解發展難題、扭轉這種局面，我們進行了廣泛調研，并結合南漳縣情，最終確定了“通過大力開展中醫惠民工程，推動醫療衛生行業可持續發展”的工作思路。充分利用中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點，在基層醫療機構著力推廣使用中醫中藥，將更多的醫?；鹩糜诎l展中醫藥適宜技術，既降低了群眾就醫風險，減輕了群眾就醫負擔，又繼承和發展了中醫藥事業，與國家“中西醫并重”的大政方針一脈相承，探索性地走出了基層醫改的“南漳特色”。

二是大力開展政策支持工程。政策支持是保障。根據市醫改領導小組批復意見，縣政府確定了“（縣）調價、（鎮）增項、（村）延伸”的試點縣工作總體思路，細化形成了以“小切口大格局、貼近基層可操作性強、符合實際吹糠見米”為特色的試點縣工作方案。物價、醫保等部門結合各自職能，積極支持中醫藥事業發展。物價部門對縣級28項常用中醫藥適宜技術醫療服務價格進行了調增，重點體現了中醫從業人員的勞務價值，調動中醫從業人員積極性。同時，試行單病種中西醫同病同價，選擇縣內常見多發、臨床路徑清晰的帶狀皰疹、肩周炎、頸椎病等11個病種試行西醫、中醫治療單病種付費同價。

醫保部門將基層常用中醫適宜技術和康復理療項目納入醫保門診補償范圍，鼓勵慢性病患者在門診接受中醫治療，減少住院，節約醫保基金。鎮級將普通針法、灸法、刮痧、電針、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、腰椎牽引、中頻脈沖電療法、小針刀等中醫藥適宜技術和康復理療項目納入醫保補償范圍，對實行門診定額付費治療腰肌勞損、風濕性關節炎等15種疾病的報銷作如下規定：根據病情及中醫治療特點，原則上每名患者每天治療方式不少于3種；一個療程控制在7天之內，患者每天自付10元，醫保每天補償50元；每名患者一個年度內可享受不超過三個療程的門診定額補償。

村級對一般針法、灸法、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗等7種中醫藥適宜技術治療腰肌勞損、風濕性關節炎、肩周炎等7種農村常見病、多發病報銷作如下規定：根據病情及中醫治療特點，原則上每名患者每天治療方式不少于2種；一個療程控制在7天以內，患者每天自付1元，醫保每天補償15元；每名患者一個年度內可享受不超過三個療程的門診定額補償。

目前，我們正在進一步統籌物價、醫保、財政等各方面政策，在縣、鎮級繼續擴面調增中醫適宜技術醫療服務價格，將中醫治療慢性病優勢病種納入縣級醫院門診報銷，將村衛生室開具中藥飲片納入醫保支付范圍。食藥監部門支持醫療機構院內自制中藥制劑的使用，對自制中藥制劑實行備案管理。

三是大力開展機制創新工程。建立政府主導的聯動機制?？h政府成立市級中醫試點縣領導小組，縣長任組長、分管縣長任副組長，縣衛健、人社、物價、財政、食藥監等相關部門主要負責人為成員，建立中醫藥工作聯席會議制度，形成了政府主導、部門聯動、社會參與的工作機制。建立縣鄉聯盟的協作機制。進一步整合縣、鄉、村中醫藥資源，以縣中醫院為牽頭單位，成立全縣中醫專科聯盟，召開了全縣中醫專科聯盟成立大會，頒布了南漳縣首部《中醫專科聯盟章程》，縣中醫院與各鎮區衛生院簽訂了合作協議，在中醫人才培養、專科扶持、遠程醫療、技術提升、雙向轉診等方面實現聯盟內部共建共享，為全縣群眾提供更加優質、高效的中醫就醫環境。同時，我們還統一標準，強化對中醫藥的宣傳。規定全縣醫療機構在宣傳中醫藥上必須做到“五有”，即：有新時期衛生與健康工作38字方針、有中醫理療室及中醫適宜技術定點報銷標牌、有醫保支持中醫藥報銷政策宣傳、有亂輸液和濫用抗生素危害知識宣傳、有標準的經穴部位掛圖等。統一標準、整齊劃一的宣傳布局，營造了濃厚的“學中醫、懂中醫、用中醫”氛圍。建立賞罰分明的激勵機制。每年拿出100萬元作為中醫藥事業發展經費，對中醫藥工作先進單位和個人進行獎勵。同時，嚴厲打擊基層醫療機構亂掛吊瓶、濫用抗生素行為，對于明顯能運用中醫合理治療但放棄不用，而采用掛吊瓶、濫用抗生素等治療的醫務人員及村醫，暫停其靜脈輸液資格。通過“疏堵結合”的辦法，倒逼基層醫療機構主動使用中醫藥，解決中醫惠民“最后一公里”的問題。

經過近兩年的不懈努力，尤其是 “市級中醫試點縣”的建設，全縣從事中醫藥工作的人員信心更足、各醫療機構使用中醫藥的主動性更強、廣大群眾要求接受中醫診療的呼聲更高，全縣中醫藥工作取得了顯著成效，展現出了“三降三升”的工作局面。

三個下降：一是老百姓醫療費用支出“下降”。2018年，全縣共有73081人次享受到了門診中醫藥及適宜技術報銷的優惠政策，治療總費用187.3萬元，醫保報銷費165.6萬元，報銷比例達到88.4%，高于普通門診報銷比例38.4個百分點（全縣普通門診平均報銷比例為50%），高于普通慢性病門診報銷比例28.4個百分點（全縣慢性病門診平均報銷比例為60%），群眾減少醫療費用支出72.1萬元。

二是醫?；鹬С觥跋陆怠薄＝浗y計，以肖堰鎮24個村衛生室2018年醫?；鹬С銮闆r與2017年同期對比發現：試點前基金支出69.9萬元，試點后基金支出45.5萬元，共減少基金支出24.4萬元，基金支出率下降34.9%。

三是抗菌藥物使用量“下降”。試點以前肖堰鎮24個村抗菌藥物月均使用19568人次，試點以后抗菌藥物月均使用11912人次，同比減少7656人次，下降了39.1%。全縣使用抗菌藥物人次較去年同期對比平均減少18%。

三個提升：一是群眾健康意識和滿意度“提升”。市級中醫試點縣實施以來，通過對中醫試點縣實施方案、看病流程、報銷政策等內容的宣傳，進一步提高了群眾健康意識和中醫養生保健理念。基層醫務工作者通過積極主動運用中醫適宜技術，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”特色和優勢為群眾解除痛苦，也得到了服務對象的肯定，患者滿意度大幅提升。如：肖堰鎮曲陽村二組一位77歲患風濕關節炎女性患者，長期受風濕性關節炎折磨，村醫為其用炙法、敷貼、熏洗等中醫方法持續治療7天，疼痛大為緩解，三種療法，每天僅需自付1元，她逢人就夸政策好。

二是基層中醫藥服務能力得到“提升”。在硬件上，全縣所有村衛生室均配備了必需的針灸、刮痧、拔罐、神燈、診療床等中醫診療設備；在軟件上，通過大力培訓，全縣已經有339名村醫能夠使用中醫藥適宜技術。

三是村醫收入得到“提升”。抽樣調查顯示，肖堰鎮村衛生室開展中醫適宜技術以來，村醫基本醫療服務純收入均有增加，試點前月平均收入為1359元，試點后月平均收入1630元，同期對比平均每月收入增長271元，增長約20%。長坪鎮試點前村醫基本醫療服務收入月平均為810元，試點后月平均收入為1200元，同期對比平均每月收入增長390元，增長約48%。

“歲月不居，天道酬勤”。南漳縣將以“市級中醫試點縣”建設為抓手，繼續推動“人才培養、政策支持、機制創新”三大工程，不斷提高基層中醫藥服務能力和水平，為襄陽市醫保等支持中醫藥及其適宜技術發展貢獻“南漳經驗”，為保障全縣人民的身體健康作出新的更大的貢獻。