
農村基本醫療工作開展得好與否,離不開村衛生室這個網底單位的影響。據調查了解,目前各地村衛生室建設與運行管理還不平衡,有的村衛生室只有1名村醫;有的無一名合格村醫,基本診療無法應付;有的村衛生室村醫有多名,診療能力不均,管理混亂。有的村衛生室功能用房欠缺;有的基本診療及檢查器械不全;有的藥品配備不足。這些情況都制約著村衛生室的良性運轉,不同程度地影響村民的診療服務需求。
近幾年來,各地相繼加大了村衛生室建設與投入力度,功能用房、基本診療設施不斷完善,但村醫短缺、合格村醫少、診療能力低下仍是當今乃至今后一段時間不可回避的現實問題。
由于我國幅員遼闊,經濟水平發展不均,各地在農村醫療衛生上的投入與建設也差距較大,因此筆者認為,在建設村衛生室上不必拘泥于統一模式,各地都應創新舉措,豐富村衛生室辦醫模式,根據各地實際情況,因地制宜,立足現實,想方設法搞活村衛生室。
特別是對于貧困地區的村衛生室,應當在精準診療扶貧方面下功夫,找準村衛生室診療能力不足的貧困“病根”,給每一所村衛生室建檔立卡,不能搞“一刀切”,硬性規定何種村衛生室何種辦醫模式。
筆者整理了當前一些比較特色的村衛生室模式,都是各地在促進村衛生室發展方面積極探索出的創新形式,可以討論、交流。
一、聯村示范衛生室
對轄區內村衛生室的診療能力、診療水平進行針對性的個性評估,在此基礎上,分類推進村衛生室建設,不妨按區域位置、診療能力等綜合考慮分析,合理設置標準化衛生室、聯村示范衛生室。聯村衛生室不能過于集中,不能名不副實,要根據新形勢、新要求制定出臺不同類的別村衛生室設置標準,包括人員、醫療設備要求,醫療保健技術力量要求。
聯村示范衛生室必須配備血常規、尿常規、大便常規、血糖、心電圖等實用醫療設備;配備基本急救用品;配備中醫藥適宜技術推廣項目設備,從而更好地降低村衛生室醫患風險,增加村醫診療“底氣”。
同時,要強化不同類別村衛生室診療能力宣傳,放大診療效應。廣泛通過鎮村廣播自辦節目、宣傳單、宣傳欄等形式告之廣大村民,轄區聯村示范衛生室能收治哪些小病、能開展哪些檢查,給他們更多的“知情權”,以避免亂折騰,一味地舍近求遠去醫院診治。
二、縣鄉退休醫生領辦村衛生室
想方設法讓更多的縣鄉退休醫生領辦村衛生室。不妨做到:一是控制返聘。縣鄉醫院盡量少返聘本院退休的醫學專家,盡量動員退休醫學專家繼續到村衛生室發揮余熱。二是搭建橋梁。讓退休醫學專家在村衛生室發揮好“雙向轉診”的橋梁作用。同時要放寬職稱的限制。
個別有經驗卻由于各種原因沒有職稱或職稱低的老中醫、民間中醫,在農村有相當高的人氣,同樣可以受聘。
三、衛生院分院
在村衛生室推行衛生院分院建設模式,即由縣鄉共擔建設資金,鄉鎮衛生院延伸舉辦,村醫共同參與診療保健服務。
四、移動醫院
鄉鎮衛生院擴大服務半徑,組織多學科醫護人員組成“移動醫院”,在各村提供掛號、繳費、看病、檢查、取藥、報銷等醫院能提供的服務。
五、第一村醫
針對村衛生室,特別是薄弱村衛生室普遍缺少能夠支撐衛生室持續發展特色優勢專科現象,各地衛生健康部門不妨換一種思維、工作方式,認真調研,整理出轄區薄弱村衛生室情況,讓大中醫院中青年醫療專家自愿沉下去,擔任“第一村醫”,精準托管村衛生室,在村衛生室專科(專病)精準托管方面做好做足文章,并確保薄弱村衛生室有專家持續下沉。
第一村醫實施后,更重要的是他們會用有限的辦公經費,想方設法為村衛生室增添必備的診療設施,樂意為村民服務,也想盡辦法為村民服務,對村醫結對幫扶,讓薄弱村也能真正實現“鄉村首診、雙向轉診、上下聯動”的分級診療模式。同時能帶動薄弱村衛生室建設,快速提升村衛生室發展水平,延伸優質醫療服務半徑。
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