目前中醫藥發展基層相對滯后，基層中醫藥服務體系尚未健全，基層醫療基礎設施條件相對較差，中醫藥人才流失嚴重，基層中醫人才嚴重匱乏，大多基層醫療機構的中醫藥資源及設施設備、業務用房等硬件配置嚴重不足，中藥房、中藥庫等科室房間設置大多不合理不規范，基層醫療機構的中藥材質量良莠不齊，縣級以下中醫服務能力普遍薄弱等問題比較突出，反映出基層中醫藥資源與服務嚴重不對等。基層中醫藥服務能力與城鄉居民的要求還有很大差距，基層中醫藥現有服務能力和服務水平難以滿足基層群眾需求，很多人想用中醫卻享受不到優質的中醫藥資源，老百姓“看病難、看病貴”的難題依舊存在，基層中醫藥服務“最后一公里”的問題比較突出。

2019年10月全國中醫藥大會在北京隆重召開，中共中央、國務院發布了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，使我們充分認識到新時代賦予中醫藥守正創新、傳承發展的重大意義，加快推進中醫藥事業高質量發展，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。加強基層中醫藥服務能力建設，充分發揮中醫藥在基層衛生工作中的優勢與作用，為人民群眾提供優質的中醫藥服務，打通基層中醫藥服務的“最后一公里”。

一、推進中醫人才技術雙下沉，健全中醫醫聯體服務體系： 

中醫藥的源頭活水在基層，工作重點在基層，但短板和弱項也在基層。在中醫藥服務體系的陣地中，基層既是相對薄弱的環節，也是群眾需求旺盛的地方。加強基層中醫藥服務能力建設，促動“中醫藥人才、技術資源雙下沉”，充分發揮中醫藥在基層衛生工作中的優勢和作用，積極打造中醫醫聯體，探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續的中西醫相互補充的中國特色醫藥衛生體制，促進區域中醫藥服務質量和技術精準提升，建立完善的市、縣、鎮、村四級中醫藥服務網絡，以提升基層醫療機構的中醫藥服務能力。 

1．中醫人才資源下沉：建議醫聯體內市、縣級主體醫院選派在專業領域內具有較高的知名度和影響力的高級職稱的醫師到基層醫療機構定期坐診、開展學術講座、查房、疑難病例討論、會診及手術等系列醫療學術交流活動，對基層醫療機構衛生技術人員進行傳、幫、帶，使專家資源在醫聯體內部流動起來，顯著提升了基層醫療機構醫療服務的公平性、可及性。這樣老百姓在家門口就能以基層醫療機構衛生服務價格，享受市級或縣級醫院的名醫專家服務，這也可使百姓“看病難、看病貴”問題得到解決。  

2．中醫診療技術下沉：醫聯體內市、縣級主體醫院通過名醫坐診、臨床帶教、業務指導、信息共享、遠程會診、聯合病房、巡診巡講、技術培訓等措施，可使一些常見病、多發病、慢性病具有中醫藥特色治療優勢的適宜技術下沉到基層醫療機構，如耳豆貼壓、小兒推拿、針刺治療和刺絡放血等醫療技術均有損傷小、安全性高、不需要大型昂貴設備的特點，療效好且便于推廣。醫聯體內市、縣級主體醫院指導基層醫療機構開展新技術、新項目，也可在基層醫療機構下沉醫療學科組建聯合病房等，以提升基層醫療機構的中醫藥服務能力，有助于滿足基層百姓不同人群多層次、多樣化的健康需求的醫療衛生服務體系，使基層群眾獲得更多優質的中醫藥服務，構建起“小病不出村、常見病不出鎮（鄉）、大病不出縣、康復回基層” 的分級診療衛生服務格局，帶動基層醫療機構的新一輪發展。

“中醫藥人才、技術資源雙下沉”，對建設主體醫院來說，它既能實現醫療資源共享，又能實現病源有效優化，進一步增強醫院品牌影響力、延展服務空間；對基層醫療機構來說，既能提高自身醫療安全質量、提升中醫藥醫療服務能力，將中醫養生理念和質優廉價的中醫藥服務送到群眾家門口，又能充分利用上級優質資源將大部分病人留在本地，大大增強病人對醫院的認同感；對老百姓來說，不用再從基層醫療機構輾轉到市里或北京天津大醫院，可切實解決基層群眾就醫路途遠、看病費用高、等待時間長等難題，有效減輕基層患者看病就醫負擔，也切中了分級診療的要害，可有效緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。 

二、借助中醫智能診療系統，推進中醫藥服務基層化   

社會在發展，時代在進步，互聯互通的信息時代，健全服務體系也離不開信息化的支撐，互聯網能帶給中醫藥的絕不僅僅是掛號、看病。可借助“互聯網+中醫藥健康服務”——中醫智能診療系統，以促進中醫藥服務基層化。  

中醫智能診療系統是通過信息化、數據化、智能化的手段，系統整合中醫大數據、全國名中醫等信息，通過綜合分析產生“智能藥方”，可供基層醫療機構中醫人員使用，尤其適合于中醫基礎比較薄弱的或是西學中學員使用，這樣也可確保用藥安全有效。中醫智能輔助診療系統的應用可以使基層中醫師診療水平得到快速提高，使基層醫療機構的中醫診療行為更加規范。通過中醫智能診療系統還可與京津及省內醫院的專家發起實時遠程視頻會診，面對面交流病情，給出合適的診治方案以服務與群眾。

借助中醫智能診療系統，基層醫療機構可以智能輔助開方和適宜技術輔助決策功能為先導，做到“鎮鎮能開方，村村能診療”，提升基層醫療機構的中醫藥服務能力。搭乘信息技術的快車，歷久彌新的中醫藥將為群眾提供更加優質高效快捷的服務，激發出更大的活力潛力，創造出更加無限的可能。通過互聯網平臺形成雙螺旋中醫智能醫聯體，可將京津及省內大醫院中醫藥技術資源轉移輻射到基層醫療機構，充分提升基層醫療機構中醫藥服務能力水平。

三、建立共享智能中藥房，構建中醫服務一體化

藥品與人民群眾的生活息息相關，與人民群眾的健康密不可分，為確保百姓尤其基層群眾中藥材用藥安全有效，建議至少在縣級中醫院建立中藥飲片供應中心和共享智能中藥房，這樣可實現基層中醫藥服務全覆蓋，基層醫療機構鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室將全部納入中醫醫聯體一體化管理，所有基層醫療機構鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室不用再另起爐灶建立中藥房、煎藥室等設施，對有采購中藥材等需求的基層成員醫療機構，以中醫醫聯體名義統一招標、采購、驗收、儲存，為基層成員醫療機構調配、炮制、煎煮和配送服務，基層醫療機構鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室基本實現中藥材“零庫存”。   

醫聯體嚴格規范執行中藥房相關管理制度，認真落實國務院有關中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等各項政策規定，開展中藥質量監管專項活動，嚴格規范基層醫療衛生機構中藥飲片采購程序和中藥飲片經營企業資質，以使中藥飲片必須從合法的中藥飲片生產及經營企業采購，對每味中藥飲片都進行驗收入庫并做好記錄，以杜絕假劣中藥進入基層醫療衛生機構，保證藥品的質量，保障基層百姓用藥安全，這樣也可大大降低基層醫院運行成本，降低藥品的價格，讓實惠切實讓利于老百姓，提升基層醫院中醫藥服務能力。

建立共享智能中藥房，能夠使老百姓看病放心（市/縣級醫院中醫師下沉）、尋醫方便（遠程醫療）、取藥快捷（物流到家）、服藥放心（有處方審核和藥品質量保障）。這種共享智能藥房看起來更像一條產品的流水線，共包括藥品電子處方流轉、審核、調劑以及智能化中藥煎煮、安全快捷交付五大系統標準。對于患者來說，共享智能中藥房把以前在醫院繁雜的取藥過程和回家后煎藥的麻煩直接簡化成像“收快遞”一樣簡便。老百姓不僅省去在醫院的取藥等候時間，還可以享受到更方便的就醫、取藥服務；對于醫院來說，這也可以降低醫院門診藥房服務壓力，無疑是一種雙贏。 

推動中醫智能醫聯體建設，實現“中醫基層化、應用智能化、服務一體化”的中醫藥智能化，實現基層群眾看中醫不用跑、城鄉共享中醫藥、中藥配送直接到家中，著力實現基層中醫賦能和中醫藥服務的一體化、同質化。當服務體系的觸角深入阡陌鄉村，走進街巷里弄，中醫藥的覆蓋范圍和服務廣度就有了根基和保障。中醫藥服務能力的全面覆蓋，讓老百姓可以在“市—縣—鄉—村”任意一級醫療機構都能夠進行中醫診療，并且看完病直接回家，坐等中藥的到來，中醫藥服務及時配送上門，減少百姓取藥的等候時間和往返奔波，讓老百姓“少排隊”、“少等待”、“少跑路”，實現老百姓看中醫“最多跑一次”，打通中醫藥服務的“最后一公里”。中醫智能醫聯體建設能夠充分發揮中醫藥一體化優勢，實現基層醫療機構中醫藥服務水平快速提升，解決基層老百姓中醫藥健康服務的“最后一公里”的難題，使中醫藥惠民成效得以彰顯，老百姓的中醫藥服務獲得感不斷提升，讓基層人民群眾真正實惠的享受到優質的中醫藥服務。