據大連晚報消息，近日，一則診所糾紛終于蓋棺論定！

2015年8月份，患者小軍因感冒到診所治療。診所主任江某為他開具了“頭孢”。隨后在診所內輸液。

但是！輸液結束后，小軍感覺到身體不舒服。當晚9時許。小軍回到住所后身體不適的感覺愈發強烈，同室的同事立即撥打120，但小軍仍然醫治無效死亡。

據司法鑒定書認定，小軍在患雙肺間質性肺炎基礎上發生過敏反應，過敏性休克，終致心、肝、腎等多臟器功能衰竭死亡。

經調查，該診所主任江某沒有《醫師資格證書》和《醫師執業證書》的情況下非法行醫，同時開具處方并給患者輸液，其過錯與患者死亡存在因果關系。

最終，當地法院認為診所主任江某對小軍進行過診治且處置不當，應承擔賠償責任，并且作出了判決，要求江某賠償小軍父母各種損失共80萬余元。

近年來，因“頭孢”輸液發生過敏性休克致死的不在少數......

其中，“頭孢”輸液到底需不需要做皮試也成了爭議最大的問題！筆者整理了近年來關于這個話題的兩方觀點，供大家參考！

1. 處于醫患關系現狀、患者個體差異、藥品理化特性及藥品質量等因素考慮，醫院一般要求做皮試，可以降低藥物過敏風險，減少醫療糾紛。

2. 相關部門對使用頭孢類藥物做皮試的問題沒有明確的規定，臨床操作寧可多一個程序，不可掉以輕心。

1. 目前我國藥政管理部門對頭孢類藥的皮試問題無明文規定，藥品說明書也無明文規定要求做。

2. 迄今未見任何研究報導頭孢菌素皮試可以預測患者對于頭孢類藥是否過敏。

3. 目前沒有公認的頭孢菌素類抗生素皮試試驗方法。

但不做皮試需要承擔的后果，往往是醫務人員無法承受之重。

拋開這個案件不說，類似頭孢菌素類抗菌藥物出事產生賠償的例子多不勝數，常讓人頭皮發麻，因為沒有統一的說法，由此引發的討論也是眾說紛紜，到底該聽誰的？

以下三種需要做皮試的情況，一定要牢記：

1. 藥品說明書明確要求進行皮試的；

2. 既往有明確 ß-內酰胺類抗菌藥物速發型過敏反應史的患者；

3. 既往有頭孢菌素過敏史的患者，因臨床情況確需使用時，應盡量選用化學結構側鏈差異大（參考附表）的其他頭孢以減少或避免交叉過敏反應的發生，而且使用前應用擬用藥品做皮試；皮試和使用前應知情告之并請患者填寫相關知情同意書。

頭孢過敏是否需要皮試的問題大體已經解決了，但可能出現過敏的情況仍舊是客觀存在的事實，即便皮試也無法準確預測和預防某些嚴重過敏反應，關鍵還是得掌握搶救方法，以下步驟務必掌握：

1、切斷過敏原

立即停用頭孢菌素類藥物，靜脈給藥者更換輸液瓶及輸液器；

2、保持呼吸道通暢

立刻給予吸氧處理，及時清除呼吸道分泌物，必要時氣管插管;

3、盡早建立靜脈通路

4、抗休克治療

腎上腺素：肌肉注射。

成人 0.2?0.5 mg（1:1000），小兒 0.01 mg/kg（1:1000），每 5?15 分鐘重復給藥一次直到臨床癥狀改善；

出現低血壓休克或對初始的肌肉注射腎上腺素無反應，可給予 1:10000 腎上腺素 0.1 mL/kg 靜脈注射；

如持續存在低血壓，可給予腎上腺素 l～5 µg/ kg·min (兒童 0.1～1 µg/kg. min) 持續靜脈滴注維持，或根據血壓、心率情況調整用量;

補充生理鹽水等保證足夠的組織灌注。

5、抗過敏治療

糖皮質激素：應早期靜脈輸入大劑量糖皮質激素。

可選用氫化可的松 200 mg 或高劑量甲潑尼龍 (可用至 30 mg/kg)，緩慢靜滴；或靜脈推注地塞米松 5?10 mg；然后根據病情酌情給予糖皮質激素維持治療;

抗組胺藥：通常肌注異丙嗪 25?50 mg。

神志清醒者可口服西替利嗪 20 mg 或氯雷他定 10 mg。也可以靜脈注射 10% 葡萄糖酸鈣 10～20 mL 抗過敏治療。

6、監測心電、血壓、脈搏、呼吸

皮試陰性的患者用藥過程中仍可能發生過敏反應，需密切觀察用藥反應。

綜上所述，頭孢類抗菌素是解決臨床問題的好幫手，但也可能成為不良反應事件發生的主要幫兇，能不能把握好這個平衡，需不需要做皮試，這篇文章已經給您最清晰的答案。

臨床無小事，關鍵靠細心。