
晚上九時,接熊院長電話,明天要上一線抗疫。與白雪講了,她理解并支持,連夜整理生活用品,準備第二天出發。此時,心情很激動,作為醫生,終于能在大疫來臨之際,作出自己的一點貢獻!晚十一時,上床休息。
早上九時,幫家里買了一點生活用品,在武漢抗疫最困難,社區管理最嚴的時候,家里生活用品基本是我買來。這主要是我為抗疫志愿者,利于工作之便,可以出入小區,這下到一線,不知何時才能回家。因此,爭取在去一線之前,再為家里盡一次力。
十時許,城管抗疫專車到小區門口接我,此后正式到一線去了,去盡一個醫生的天職!
今天,將一個已出院的患者又送到協和醫院,再次住院治療。
具體情況是這樣的:患者,李x,女性,31歲,職業,口腔科護士,從起病到出院二十八天。出院前,臨床癥狀減輕,兩次核酸檢測陰性,但CT復查:肺部感染吸收不理想。
觀察第一天,患者訴畏寒,偶有咳嗽,多次測體溫均在37度以下,血氧飽和度100%。多次與患者溝通,患者只反映上述不適,其它不愿多講,與社區書記和網格員聯系,經網格員與患者溝通,也未出現理想的效果,家屬未露面,也聯系不上,最后經指揮部及社區書記同意,遂轉入協和醫院住院治療。
反思該患者的診治過程有幾點值得考慮:
1.患者盡管是護士,有一定的醫學知識,但隔行,對傳染病、呼吸系疾病并不十分了解。因此,她可能比對醫學一點不了解的患者更恐慌。尤其是在出院時,她的各項指標中,只要還有一點不理想的時候,更加重心理負擔。
2.心態、性格對疾病的治療及預后有很重要的作用。該女性患者性格內向,我們與她交流時,她更多的是沉默。家屬也無法聯系,無法知曉其原先的性格及情況。
一般說來,一個人患病后,除尋求醫療幫助外,他還會尋求他人的心理及生活的幫助。這其中主要是家人的支持及幫助,該患者在出院后觀察期及轉院時,其家人(包括其丈夫)均未露面,我想這樣也不利于其康復。
今天查房,重點看了一位中年女性患者。
患者:徐xx,女,53歲,退休職工,起病、住院到出院二十五天,來隔離點后,反復訴咳嗽,咳白泡沫痰,量中等,胸骨下端處不適。查體:T36.5度,咽紅,雙肺呼吸音稍粗,心律齊,腹平軟,劍突下有壓痛,無反跳痛,腸鳴音存在,四肢活動可。追問病史,既往有“慢性胃炎”病史。
患者處于女性更年期,恰逢此次疫情發病。除新冠肺炎的影響外,自身植物神經功能失調加重了癥狀。加之新冠病毒除對呼吸系統攻擊外,對消化道亦有攻擊。因此誘發了患者的“慢性胃炎”復發。
針對此患者采取了如下措施:
1.根據患者的精神狀況,積極進行心理疏導,用通俗的語言講解新冠肺炎的知識,逐漸消除患者緊張、恐懼的心理。
2.應用泮托拉唑、阿莫西林膠囊、莫沙必利、左氧氟沙星片治療“慢性胃炎”復發,緩解患者的身體不適。治療三天后,看癥狀緩解情況。
今天查房,查看了一位女性患者,該患者60歲,退休職工。患者在春節期間患上此病,應該為輕癥,在醫院住院一周,臨床治愈出院。患病及住院期間,一直是其老伴照料其生活。不料,其老伴也染上了!她反過來去照料其老伴,她老伴在住院期間,病情加重進入重癥病房,不需要她照料。她作為患者及密切接觸者來隔離觀察。
前幾天,一直吵不舒服,吃不進飯。今天,情況大為改觀。詢問后得知,其老伴病情好轉,已轉入普通病房。
人們常說:夫妻本是同林鳥,大難臨頭各自飛。但這位劉姓患者的作為徹底推翻了這個說法。相反,映證了患難見真情的夫妻情。
另,老婆說社區昨天給家里送了愛心菜及愛心水果,心里很感動,我只不過是做了一個醫生應該做的事情,而政府及社區竟如此關心我們,我決心盡力做好自己目前的工作,盡力為國家分憂。
今天仍然下著雨,心情仍然很沉悶,想著春節到現在,每天仍然有那么多的新發患者,多少家庭仍承受煎熬。國家花費巨大的人力、物力去救治患病的病人,各地的醫務人員冒著生命危險,沖鋒在一線。由此感受到生為中國人的幸運。
今天早上查房,患者,涂xx,男 ,62歲,供電公司退休員工,既往有“高血壓病,糖尿病”病史。入住隔離點后,患者訴頭昏,步態不穩,以晨起加重,午后及夜間緩解。體檢:體溫36.3度,脈搏 78次/分,血壓 130/76mmhg 神清,項軟 心、肺無異常,腹平軟,四肢活動可,病理反射陰性。當時考慮:后循環功能障礙引起小腦供血不足。給氟桂利嗪片(西比靈)口服。今天查房時,患者感覺癥狀明顯緩解,遂要求再幫其買2盒西比靈備用。
今天與一個即將到隔離時間,要離開的患者進行了一個交流,患者為一位中年女性:
問:您快到隔離時間,即將準備回家,您有什么不舒服嗎?
答:近二天感背心發涼,干咳,不想吃飯。
問:您從起病到治療情況,能不能再講一次。
答:最初就是因為背心發涼,干咳在四醫院拍片為:肺部小結節,兩處鈣化灶。自己在藥店買口服藥物治療,效果不佳,復查胸部CT:提示除上述結果外,肺部少許感染。遂被送往網安基地進行隔離治療(以口服藥物為主),其間查兩次核酸均為陰性,二月十七日在區人民醫院作胸部CT復查提示:肺部小結節。接著就離開網安基地到出院后到隔離點隔離。
問:現在隔離時間到了,您可以回家了,您有什么想法?
答:我現在還有點干咳,背心發涼,胸前區不適。我要求再做一次核酸檢測和胸部CT。
問:核酸檢測與胸部CT檢查由社區統一安排,我們無法滿足您的要求,怎么辦?
答:不作復查,那我就不離開隔離點。
可能是受新冠肺炎的恐嚇,這位患者有點反應過度。因為這個患者從開始到現今,沒有一次核酸檢測陽性,但她始終認為自己不能排除新冠肺炎。這也可能是一場“大疫”后,部分患者留下的心理陰影。這也可能是疫情過后的難點。
今天一位三十多歲的女性患者即將到隔離時間。這位患者是市內一家三甲醫院的邱姓護士,早上七時許,其老公開私家車去患者自己的單位做核酸檢測復查。
我看到她的老公跑前跑后,真有點羨慕嫉妒恨,尤其是現在這時節。一場大病,家屬的關愛勝過一劑良藥。
晚上,喜訊傳來,核酸復查陰性,患者可以走出隔離點了。
今天與一位即將結束隔離期的喻姓老年男性患者進行了交流,患者為重癥患者,高熱,干咳,呼吸困難,一樣沒少。在方艙及醫院治療十余天,兩次復查核酸陰性,胸部CT:感染灶吸收。出院后來隔離點隔離。
這位患者,我原來就相識,是一位福彩愛好者,基本上每天都買福利彩票,應該說是一位心態平和,具有愛心的老人。平時面對得獎與否的淡定溶于對患新冠肺炎的病程中。
這位喻性患者身體康復,即將回家,祝愿他老人家身體健康后,再去購買福利彩票。我也深信,有愛心的人,一定有福報。
今天上午九時許,送所有隔離觀察的患者到吳家山區另外一個隔離點進行核酸檢測。一路陽光明媚, 好像預示著春天來了,武漢的疫情也快結束了。
一行十八名患者,分三次進行取樣,進行很順利,不到半小時取樣結束。回到隔離點,工作人員給每一個患者進行消毒,并更換口罩。
本著對全體患者負責,本著對人民負責,為達到隔離的目的,兩次作核酸檢測,力爭做到萬無一失。充分體現在我們的黨,我們的政府是有擔當的,是有責任心的。
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