數(shù)說| 1.2萬援鄂醫(yī)務(wù)人員已撤離武漢43家醫(yī)院恢復正常醫(yī)療全國醫(yī)療服務(wù)量恢復至去年同期6成低風險縣域已占98%

2020/3/20 16:53:54來源：健康報作者：姚常房

微信圖片_20200320165503.jpg

3月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹精準防控科學管理，有序恢復正常醫(yī)療秩序工作情況。

我國首次實現(xiàn)新增本土確診和疑似病例零報告

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，3月19日，我國首次實現(xiàn)新增本土確診病例和疑似病例零報告，已有18個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團無本土現(xiàn)有確診和疑似病例。現(xiàn)有本土確診病例中，重癥病例占37.5%，要繼續(xù)發(fā)揮高水平專家作用，提高治愈率。米鋒介紹，要繼續(xù)嚴格防范境外疫情輸入，鞏固深化國內(nèi)疫情防控成效。

全國低風險縣域已占98%，絕大多數(shù)地區(qū)健康通行碼可以一碼通行

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示，目前全國低風險縣域已占98%，各省份正在按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式標準和內(nèi)容要求，加快向全國一體化平臺匯聚本地區(qū)防疫健康信息的目錄。各地依托全國一體化平臺，正在深入推廣健康通行碼互信互認應(yīng)用，作為在交通卡口、居住小區(qū)、工廠廠區(qū)以及一些公共管理和服務(wù)機構(gòu)的通行憑證。截至目前，全國絕大多數(shù)地區(qū)的健康通行碼可以實現(xiàn)一碼通行。

按照統(tǒng)籌推進疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，我們根據(jù)疫情形勢不同階段的需要，會同有關(guān)部門積極開展疫情防控風險數(shù)據(jù)服務(wù)，通過健康通行碼實施精準管理，促進人員有序流動和復工復產(chǎn)。

首先，我們實現(xiàn)了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的互認共享。在國家全民健康信息平臺和全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺上發(fā)布了新冠肺炎確診和疑似患者、可能的密切接觸者，以及縣域疫情風險等級數(shù)據(jù)庫，這樣就實現(xiàn)了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)一互認。截至昨天，各地區(qū)共調(diào)用了12.89億次。

第二，推動健康通行碼的技術(shù)互通。國務(wù)院電子政務(wù)辦和國家衛(wèi)生健康委提供了各地跨省份互認共享的三種路徑，請各個省結(jié)合本地的實際來選擇實施。第一種，在不改變地方現(xiàn)有的健康通行碼的情況下，通過跨地區(qū)防疫健康信息的數(shù)據(jù)共享，能夠在本地的健康通行碼中增加跨地區(qū)的互認功能。第二種，在各地健康通行碼與全國一體化平臺的防疫信息碼對接，以全國一體化平臺上的防疫信息碼為中介進行轉(zhuǎn)換，從而實現(xiàn)跨地區(qū)的健康通行碼互認。第三種，對那些沒有建立本地健康通行碼的地區(qū)，可以直接采用全國一體化平臺上的防疫信息碼。同時，結(jié)合本地的防疫健康相關(guān)信息，實現(xiàn)跨地區(qū)的互通互認。目前，各省已經(jīng)完成了技術(shù)對接和應(yīng)用改造。

委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分，國家衛(wèi)生健康委的委屬委管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺診療咨詢量同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。

毛群安介紹，組織“互聯(lián)網(wǎng)+”支持湖北的平臺，比如依托國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心，搭建了國家級遠程會診平臺；依托中國醫(yī)師協(xié)會組織遠程醫(yī)療工作隊和人工智能專家組，提供智能醫(yī)療服務(wù)；依托中國中醫(yī)科學院等，提供針對新冠肺炎的線上咨詢會診以及中醫(yī)的傳統(tǒng)辨證論治等服務(wù)；依托北大六院、中科院心理所等，提供在線的心理培訓、心理援助服務(wù)；依托中國互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會和中國信通院搭建數(shù)字健康資源供給對接平臺，提供技術(shù)保障服務(wù)。

毛群安說，開展了部門共享的平臺搭建，多源匯聚了不同部門的數(shù)據(jù)，運用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”方式，做好對疫情期間可能密切接觸者以及有風險人群的查找及監(jiān)測。下一步將會同有關(guān)部門進一步研究，把“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)的好做法、好政策固化下來，來推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)向縱深發(fā)展。

1.2萬援鄂醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)撤離

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，援鄂醫(yī)療隊從3月17日開始撤離，截至今天已經(jīng)撤離了1.2萬名援鄂醫(yī)務(wù)人員。這些人員主要是在方艙醫(yī)院和非重癥定點收治醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員。按照工作計劃，我們還將安排國家醫(yī)療救治專家組以及高水平的重癥救治團隊，留守和堅持堅守在重癥定點收治的醫(yī)院，直到患者的救治任務(wù)特別是重癥患者的醫(yī)療救治任務(wù)全部完成以后再予撤離。

郭燕紅說，各地對接援鄂醫(yī)療隊回家的工作都特別重視，精細地制定了一攬子計劃，包括隔離休養(yǎng)、醫(yī)療觀察、體檢，以及對他們的生活都進行了周密的安排等，來確保他們能夠身心健康地重返工作崗位。

抗體檢測不能代替核酸檢測方法

中國疾控中心研究員馮錄召介紹，當前批準上市的新冠肺炎檢測試劑主要包括兩類，一類是核酸檢測試劑，一類是抗體檢測試劑。截至目前，國家藥監(jiān)局批準了12個核酸檢測試劑，8個抗體檢測試劑，其中抗體檢測試劑里又包括膠體金法5種、磁微粒化學發(fā)光法3種。隨著對疾病的認識和研發(fā)工作的進展，將來還會有更多的檢測試劑和方法投入使用。

馮錄召強調(diào)，抗體檢測可用于對核酸檢測陰性的病例進行輔助診斷，也可以對病例進行排查篩查，但是還不能代替核酸檢測方法。

馮錄召說，第一類的核酸檢測過程包括標本處理、核酸提取，進行PCR檢測等多個步驟，平均檢測時間需要2~3個小時。由于它是直接對采集標本中的病毒核酸進行檢測，特異性強，敏感度相對較高，是當前主要的檢測手段。第二種抗體檢測，包括膠體金法和磁微粒化學發(fā)光法，其中膠體金法平均檢測時間15分鐘左右，磁微粒化學發(fā)光法一般需要30~60分鐘，抗體檢測是對人體血液中的抗體水平進行檢測，在疾病的感染早期，人體內(nèi)可能還沒有產(chǎn)生抗體，所以存在檢測窗口期。

出院病例復檢核酸陽性比例很低且無再傳播報告

近日，廣東、四川、湖北等地均出現(xiàn)了出院病例復檢核酸陽性的情況，武漢甚至還出現(xiàn)了一例治愈出院后死亡病例。

對此，北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，對于新冠肺炎，包括出院患者的轉(zhuǎn)歸目前還在研究中，還需要進一步深入研究才能掌握它的特點和規(guī)律。總體來看，復陽比例很低，到目前也沒有發(fā)現(xiàn)復陽病例造成再傳播的報告。

針對復陽病例核酸檢測陽性，是核酸片段還是完整病毒顆粒的問題，王貴強表示，幾個團隊都在加緊研究當中。有些數(shù)據(jù)提到，有一少部分確實通過基因測序的方法，測到了整個病毒基因序列，提示可能有傳染性，但從正在做病毒分離工作的團隊那里，目前還沒有從復陽人群里分離到病毒的報告，相關(guān)工作還在繼續(xù)推動。

王貴強強調(diào)，對于這部分人群，觀察隔離非常重要。如果出現(xiàn)復陽，且有癥狀、有臨床表現(xiàn)，建議到定點醫(yī)院及時進行診治。

全國總醫(yī)療服務(wù)量恢復至去年同期6成左右

郭燕紅表示，全國總體的醫(yī)療服務(wù)量較去年同期恢復至了正常情況的60%左右。受疫情影響比較大的省市，恢復還是比較慢的。

郭燕紅說，為進一步推進各地工作，一方面要強化外部支持保障，包括加強政策協(xié)調(diào)，完善激勵性措施，加大物資用品保障。另一方面，要指導醫(yī)療機構(gòu)，加強精細化管理，按照一院一策、一科一策，推進醫(yī)療服務(wù)的順利開展。同時，要充分利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的優(yōu)勢，推進預約診療、分時段就診，加強遠程醫(yī)療服務(wù)。同時，還要優(yōu)先保障急危重患者和特殊群體的看病就醫(yī)需求，還要保障急診急救能夠全天候開放。

武漢市有43家醫(yī)院恢復正常醫(yī)療服務(wù)功能

郭燕紅介紹，在武漢市衛(wèi)生健康委的官方網(wǎng)站上，每天公開已恢復接診非新冠肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu)名稱，以及門診科別、住院服務(wù)科室目錄和開放床位。3月19日，武漢市有43家醫(yī)院已經(jīng)恢復了正常的醫(yī)療服務(wù)功能，來收治非新冠肺炎的患者。現(xiàn)在門診量約2萬人次，開放床位近1.8萬張，收治住院患者超過了1萬人。隨著新冠肺炎患者進一步集中到高水平定點收治醫(yī)院，還有一批原有定點醫(yī)院，通過終末消殺和整體恢復，盡快恢復正常醫(yī)療服務(wù)。

郭燕紅說，武漢地區(qū)正在抓緊時間推進醫(yī)療機構(gòu)恢復正常的醫(yī)療服務(wù)，修復正常的醫(yī)療服務(wù)體系，來保障好非新冠肺炎患者的就醫(yī)需求，增加服務(wù)供給。湖北省武漢市按照“突出重點、保障全面、均衡布局、統(tǒng)籌推進”的思路，來優(yōu)先解決急危重癥的醫(yī)療需求，保障常見疾病醫(yī)療資源的供給，在醫(yī)院布局上還充分考慮到群眾的就醫(yī)便捷，來統(tǒng)籌醫(yī)療資源和醫(yī)護力量，推進日常醫(yī)療服務(wù)的恢復。