一場突如其來的新冠疫情,打亂了很多基層診所醫生的生活及工作的節奏。疫情嚴重期,很多地方基層醫療機構如診所、衛生室都處于停診狀態,這給群眾就醫帶來了一定的困擾。早一些復診的像遼寧沈陽,在2月20日左右就已經恢復,2月23日,陜西咸陽市楊陵區有序恢復了全區個體診所村衛生室診療業務,并印發《個體診所和村衛生室恢復診療活動疫情防控承諾書》。不過,大多數地方還是三月開始逐步恢復基層診所營業。例如,3月11日,鄭州市衛健委正式官宣,通知各類門診部、診所、醫美、口腔等可以復工。
3月20日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制發布《關于進一步推進分區分級恢復正常醫療服務工作的通知》(聯防聯控機制發〔2020〕35號),要求加快恢復正常醫療服務,滿足人民群眾看病就醫需求。
3月20日本平臺設置的一個診所復診情況投票中顯示,大部分診所是還沒有開診的。
目前,各地區診所復工情況不一,有些地方復工率高比如山東,也有些地方復工還有限制。特殊時期,診所復工就不是像以往一樣簡單的開門營業了,會面臨不少疫情帶來的后遺癥,例如,復工之后沒有患者,有的醫生開了一整天的門,一個患者都沒有。診所要想完全恢復到未發生疫情前的狀態,有不少難關要過。3月12日本平臺發表的《診所的2020:活下去!》一文里,關于“本新冠肺炎疫情對您的診所影響有多大”的調查顯示,本次疫情對診所影響很大,最大的困難是“門診量下降,現金流難撐”。復工后最明顯的一個問題就是,問診病人減少,這是多重因素導致。一是診所復工之后,有咳嗽、發熱、呼吸道感染癥狀的病人暫時還是不能接診的,但基層診所平時主要接診的就是咳嗽感冒、發燒的病人,因為疫情就算復診了這些服務也仍是暫停的,故而導致診所生意稍顯冷清。二是特殊時期,為避免交叉感染,如果只是一些日常疾病,不太緊急危重的,現在有很多患者會選擇“云就醫”,通過互聯網尋醫問藥,有很多線上問診平臺和購藥平臺可以解決問題。就算不是這些互聯網平臺,也有不少基層診所的醫生通過群、微信等方式幫助患者解決一些問題。這也是導致前來診所就診患者減少的一個因素。三是有咳嗽、發熱、胸悶等癥狀的患者,如果只是輕微的一些咳嗽沒有發燒,患者可能選擇忍忍或者上網買藥,不會去診所;如果是自我感覺癥狀不太好總是懷疑自己是不是染了新冠肺炎的,為求心安和保準還是會選擇直接去有發熱門診的醫院。四是有些做得不錯的診所,疫情前可能除了附近居民會來看病,還會有不少從其他區/縣/市慕名而來的患者,但現在疫情之下為避免不必要的麻煩,這部分患者可能就選擇就近問診了,致使這部分患者流失。這四種情況的綜合作用下,使診所門診量下降。一場疫情,封城的封城,關店的關店,蹲家的蹲家,這種情況對于自負盈虧的診所來說是很大的考驗。一些原本生意就不太好的中小診所難以維持,不少診所都掛出了轉讓的牌子。停診那么久,診所主要經濟來源被切斷,但支出卻不見得就減少了,比如說房租、水電費、醫護人員工資、進藥、防疫用品的購買儲備,項項可都是白花花的銀子,豈能不陷入經濟危機。就算是復工了,但是門診量達不到,這種境況也不見得能好轉。沒有進賬,又要支出,兩手空空,錢包空空,難熬!有一些疫情前就經營得不錯、底子比較厚的診所,疫情期做了個把月的資金儲備,也許能撐上一段時間,但長久來看,也不得不未雨綢繆。售藥,就是給患者開藥賣藥。根據3月31日的報道,浙江仙居縣南峰瑞人堂診所負責人鄭秀婭說,“衛健局前期為診所復工提供了很多指導,幫助他們復工。目前診所雖然已經復工,但仍不能售賣感冒藥,面對有些顧客不理解診所內不售賣感冒藥的情況,需要耐心解釋。”止咳、退燒、感冒藥,有些地區的基層診所是有藥但不能賣的,會引起一些患者的怨言,也有些是上級部門把感冒類藥品都收上去統一收存了,至今還沒有返還。而像一些慢性病的藥品,賣是可以賣,但不一定有貨。畢竟上游的醫藥生產企業也受了疫情的不少沖擊。再說診所購進藥品,受疫情影響,傳統的線下銷售業務人員購藥、送貨模式,層級多、及時性不足等問題暴露。這一次疫情期,互聯網在生活、工作等各方面發揮了不少的作用,對于普通患者來說,網上購藥帶來了不少便利,那么,對診所而言,互聯網能否在診所購藥方面發揮積極作用?目前已經有不少這樣的診所服務平臺了。筆者以為,診所老板、醫生是需要這樣的平臺的,疫情只會加速它的發展。