據國家統計局最新公布的數據顯示，2019年中國60周歲及以上人口約為2.5億，占總人口的比重為18.1%，其中65周歲及以上人口約為1.8億，占總人口的比重為12.6%。由此可見，我國人口老齡化問題已經成為一個嚴峻的社會問題。與往年兩會一樣，如何進一步完善我國居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系建設，加快養老服務業發展，成為部分代表委員熱議話題。今年兩會上，民革中央提交了關于將社區養老做深做實做到位的提案，其中建議，整合政府、企業、公益組織力量，建立社區養老機構。以社區為單位建立養老服務機構，由政府資助在社區建立2000平方米左右的養老會所，完善休息、飲食、娛樂、保健康復、簡單醫療等設施，通過上門服務和社區日托的方式，圍繞老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等需求提供相應服務，包括開設老人餐桌、建立老年活動中心、開展老人托管服務等。全國人大代表、中國航天科技集團科技有限公司第四研究院高級技師徐立平在調研中發現，目前，社區居家養老服務業發展較為緩慢，城市和農村、機構和居家社區養老服務發展不平衡不充分的問題依然突出。為此，徐立平建議加快社區養老服務中心建設，各社區應配備專業人員，負責建立社區老年人檔案并進行管理，并對為社區提供日常照料、康復護理、助餐助行等服務的機構進行管理。每個社區都有失能或部分失能老年人，尤其是在老舊小區。針對這部分群體，全國人大代表、天明集團創始人兼董事長姜明建議，在城鎮老舊小區改造工作方案中明確社區養老設施上的配置標準，如在城鎮老舊小區改造中增加改造用房150-500平方米，用作建立“養老陪護中心”“社區養老醫療護理站”等康復護理機構。“可以在北京、上海、河南先行試點。如在100個小區設立‘社區養老陪護中心’，每個中心解決30個失能、部分失能老人的集中陪護和康復問題。”姜明說。“大多數護理員會喂飯、擦洗等簡單護理，但缺乏心肺復蘇等專業救護技能，健康管理、康復運動、心理慰藉等方面的服務能力也有待提高。”全國人大代表，河南省南陽鼎泰高科有限公司董事長王馨接受媒體采訪時說，打造高質量的養老服務和產品供給體系，需加快培養職業化養老護理人員。王馨建議，一方面，支持職業院校開設養老護理專業;另一方面，鼓勵有資質、有條件的社會力量開辦專門養老護理培訓機構。全國人大代表、山東齊魯制藥集團有限公司總裁李燕建議，對現有專業人員按不同的要求進行專業知識和技能培訓，實行職業資格制度和技術等級認證制度，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗。同時可借鑒國外相關經驗，建立專業化的老年人服務護理學校，培養專門人才。民革中央提交的議案中還建議國家實施引導性政策，包括學費減免、對口招生、校企合作、1+X證書制度等，做好養老職業規范化培訓。同時，給予優秀的管理人才充分的職業發展空間和待遇保障，鼓勵支持他們下沉社區、服務社區，推動各項養老服務的協同開展，提升社區養老的整體服務質量。全國人大代表李燕建議，養老服務體系的建立，除政府出資外，要引入專業社會服務企業或組織參與運營，通過設施保障、財政補貼、購買服務等方式，引導社會力量參與居家養老服務，形成多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、低償服務。這樣既實現了政府購買服務，又滿足社區不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。建議繼續擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。在全國人大代表姜明看來，企業等社會力量在社區養老中也發揮著巨大作用，“要明確社會資本和社會力量參與改造、運營獲利的政策支持。在城鎮老舊小區改造養老設施資金籌措和利用中，細化改造資金政府與居民、社會力量合理共擔機制，推動社會資源參與社區養老事業。”姜明建議道。工商聯在今年兩會上也關注社會力量參與養老服務問題，提出了關于《創新醫養結合模式，推動養老產業發展》的提案，鼓勵和引導社會力量參與，引進多元化主體投資養老產業。加強規劃和引導，多元化引進歐美知名的養老機構，引入國內外知名保險商，吸引央企國企投資，特別是國內知名民營企業參與養老產業的市場布局。
相關數據顯示，截至2019年末，中國大陸60周歲及以上人口為25388萬人，占總人口的18.1%，老年撫養比為19.6%。2019年，我國養老服務機構34065個，養老服務機構床位數達到761.4萬張，平均每千名老年人口養老床位數僅33.3張。我國越來越多的高齡、失能、失智和患病老人有待獲得專業康復護理服務。為了解決養老服務存在的“缺口”，今年兩會，全國政協委員、河北省工商聯主席劉勁松提交了《關于鼓勵民營企業進入養老產業領域》的提案。劉勁松認為，鼓勵民營企業主動參與養老產業，不僅可以有效緩解老年養護壓力，還能拉長產業鏈，催生擴內需、促就業新的經濟增長點。目前市場上與養老產業密切相關的配套與服務比較滯后，導致部分民營企業定不下心，放不開手腳。為此，劉勁松提出了四條建議：一是加快出臺更接地氣的醫養結合政策，推動醫養一體化進程。醫養一體化可實現社會資源利用的最大化。目前，醫療機構和康養機構互相獨立、自成系統，康養機構不方便就醫，醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常往返于家庭、醫院和康養機構之間，也致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了“常住戶”，加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來。同時康養機構不具備醫療資質，也不能和甲級醫院“結對子”形成醫聯體，在實際運營過程中已經成為康養機構的“難言之痛”。建議盡快出臺醫養一體化落地政策，允許康養機構和當地醫院成立醫聯體，允許三甲醫院在康養機構內設置“合作醫院”，真正實現“醫養一體化”。包括加強與醫院合作中醫藥康養項目，以傳統中醫、中草藥和中醫療法為核心資源形成一系列業態集合。二是擴大基礎設施供應，促進產業結構趨于合理。目前，民辦養老機構取得土地比較困難，老舊城區盤活利用存量資源建設養老服務機構難度較大，是造成康養服務設施供應緊張的主要原因之一。機構養老實際上承擔了社會公共利益和集體福利的性質屬性，建議將機構養老建設用地劃到醫衛慈善用地范疇。從源頭上解決養老機構基礎設施供應，有效鼓勵民辦非營利性、營利性養老機構和政府舉辦的公益性養老機構共同發展，降低養老機構基礎成本，充分調動民營經濟進入養老產業、提供養老服務的積極性。建立健全認定養老產業的法規制度，強化標準體系建設，強化醫衛慈善用地出讓后監管，以市場引領充分釋放健康產業紅利，激發民營經濟進入養老產業新活力。三是建立培養機制，加強康養專業人才培養。部分健康養老政策中有關于康養專業人才培養的指導意見，但落到實處還有堵點。制定相應的人才培養管理制度和從業標準，是解決目前康養人才尤其是養老機構人才短缺的有效途徑。現行教育培養體系里，高級、中級職業教育是體系化培養康養人才的重要土壤。僅河北省就有多所高等醫學專科學校，建議針對這些院校制定出系列激勵政策，設置康養、老年護理專業和定向委培生，打通“堵點”，促進擴大招生力度和規模，再加上現有畢業生養老服務就業獎勵政策，以保證康養人才能到康養一線就業，有效解決康養人才短缺問題，使我國康養人才得到可持續性發展和良性循環。四是強化頂層設計，探索創新康養產業與商業保險體系有機結合。2016年6月份，人社部出臺了長期護理保險制度試點的指導意見，河北省巨鹿縣在當年第一個正式建立了覆蓋城鄉居民和城鎮職工的長期護理保險制度，承德、秦皇島、保定和石家莊也相繼開展了長期護理保險試點。經過近四年的發展，河北省各試點取得了顯著效果,反映了人們對長期護理保險的強烈需求。建議在各地盡快普及長期護理保險工作的同時，加快長期護理保險商業補充險產品的研發和應用，在國家長期護理保險兜底保障基礎之上，形成多層級社會化康養服務需求解決方案，實現可持續發展。當前，我國人口老齡化及其所伴隨的健康問題，對現行養老模式帶來嚴峻挑戰，傳統居家養老及醫養分離的機構養老模式，已無法滿足我國人口快速老齡化的需求。全國政協委員何偉呼吁，將設施完備、功能完整的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，重點將失智、失獨、失能老人醫養結合服務項目和診療費用逐步納入醫保報銷范圍，有計劃地增加失智、失獨、失能人員納入基本醫保支付范圍的醫療康復項目。國家衛健委數據顯示，我國超過1.8億名老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%，失能、部分失能老年人約4000萬。“2019年，我們組織醫護人員先后到多家養老機構為老人們義診，檢查結果顯示，接受眼健康檢查的老人60%被查出干眼，還有一些老人被查出白內障、飛蚊癥等眼疾問題，這些老人中就包括一些失智、失獨和失能老人。”何偉委員表示，目前，我國養老問題的主要矛盾在于老年人口數量增多，但養老服務資源不足，聚焦重點人群不夠，未明確關于失智、失獨、失能等特殊人員醫養結合的具體意見和操作辦法，醫養結合整體性、長遠性謀劃有待改進。為此，何偉委員建議，打通醫養結合多部門管理瓶頸，加強政府部門工作協同，由衛生、民政、人社、醫保等部門聯合出臺醫養結合發展相關政策，對醫養結合機構審批準入、行業管理、人才培養、購買服務等給予支持。“要積極推行‘醫養結合’養老方式，建立失智失能老人評估標準，根據標準對此類家庭進行財政補貼。可按照評估等級，由醫院和養老院接收一部分失智失能老人。同時，要加大養老高齡補貼覆蓋面，將農村失智失能老人也納入補貼范圍。”何偉委員說。何偉委員還建議，簡化醫養結合機構審批登記，拓寬資源配置渠道，鼓勵吸引民間資本參與養老服務產業，推動建立市場化養老機制，建立醫療和養老機構優勢互補、利益共享的長效機制，以保證醫養結合機構持久運營。“建議落實醫療機構開展養老服務的各項優惠政策，推進醫療和養老有效結合。在稅費優惠方面，經認定為非營利組織的社會辦醫養結合機構，按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策，保障醫養結合機構建設發展用地，并提供相應的金融與政策支持。”何偉委員說。
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