安徽太和多家醫(yī)院疑騙保：沒(méi)病變“腦梗”，有人一年免費(fèi)住院9次

11月7日，新京報(bào)記者以家屬身份陪同一名當(dāng)?shù)乩先饲巴蜄|方醫(yī)院。導(dǎo)診臺(tái)前，老人告訴護(hù)士自己身體并無(wú)不適，聽(tīng)說(shuō)這里可以“免費(fèi)住院”，希望能夠留下住院。護(hù)士并沒(méi)有對(duì)此感到詫異。“能住一個(gè)多星期，掛水保養(yǎng)，全身檢查，管吃管住。五保戶全免，普通新農(nóng)合交200元就行。”辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)為老人“編”了一個(gè)病歷，“給你定個(gè)腦梗，這樣你就能免費(fèi)做腦CT檢查，有人問(wèn)你，你就說(shuō)你頭蒙、胃酸、干嘔。”其間，醫(yī)院護(hù)士甚至還發(fā)出邀請(qǐng)。“你在村里發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)，看你能不能發(fā)動(dòng)三五個(gè)人，如果他們?cè)敢飧銇?lái)住院，可以給你二三百元。”

采訪中，多位“病人”告訴記者，他們被拉到醫(yī)院住院后，除了常規(guī)檢查和日常住院，并不會(huì)按照病歷治療，但是出院的結(jié)算清單上，會(huì)有一些“虛構(gòu)項(xiàng)目”。

在“免費(fèi)住院”的風(fēng)氣下，當(dāng)?shù)匮苌鲆环N專門(mén)“搜羅老人”的中介。當(dāng)?shù)匾幻t(yī)療行業(yè)人士告訴記者，中介每往醫(yī)院送一名老人住院，可以從醫(yī)院拿到幾百元的好處費(fèi)。“只要想住院，給中介打電話，他們專車(chē)接送。”

江西贛州發(fā)布一批村衛(wèi)室騙保醫(yī)保基金典型案例

11月19日，贛州市人民政府網(wǎng)公開(kāi)發(fā)布“贛州市醫(yī)療保障局第一批村衛(wèi)生室騙取醫(yī)保基金典型案例。

1. 全南縣金龍鎮(zhèn)河背村衛(wèi)生分所從2020年1月1日至2月9日，使用感冒清顆粒、感冒清膠囊及黃芪顆粒無(wú)進(jìn)貨票據(jù)佐證，違規(guī)套取醫(yī)保基金4855元。

2.于都縣禾豐鎮(zhèn)金盆村衛(wèi)生所存在套刷居民醫(yī)保卡、串換項(xiàng)目違規(guī)套取的行為，違規(guī)套取醫(yī)保基金51757.34元。

3. 安遠(yuǎn)縣車(chē)頭鎮(zhèn)黃陂村衛(wèi)生所醫(yī)保系統(tǒng)銷(xiāo)售數(shù)據(jù)與其衛(wèi)生所實(shí)際銷(xiāo)售數(shù)據(jù)不一致，存在集中刷卡、串換藥品項(xiàng)目等問(wèn)題，違規(guī)套取醫(yī)保基金11288.7元。

4.崇義縣揚(yáng)眉鎮(zhèn)橋頭村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室存在不合理診療、藥品進(jìn)銷(xiāo)存不符等問(wèn)題，違規(guī)套取醫(yī)保基金7982.78元。

5.會(huì)昌縣周田鎮(zhèn)上營(yíng)村衛(wèi)生三所存在違規(guī)刷卡行為，違規(guī)套取醫(yī)保基金1215元。

6.瑞金市九堡鎮(zhèn)謝村村衛(wèi)生所于2020年1月1日至2月24日通過(guò)虛構(gòu)處方、超量用藥、將自費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付等方式，違規(guī)套取醫(yī)保個(gè)人賬戶基金46849.26元。

7.石城縣贛江源鎮(zhèn)瑞坑村賴觀金衛(wèi)生室2020年1-3月通過(guò)虛構(gòu)編造診療項(xiàng)目，串換診療項(xiàng)目名稱和金額等方式，違規(guī)刷卡101次，違規(guī)套取醫(yī)保基金3287.29元。

8.2020年1-4月份，興國(guó)縣隆坪鄉(xiāng)高園村衛(wèi)生所存在處方與醫(yī)保系統(tǒng)消費(fèi)數(shù)據(jù)不符、將其他藥品串換成三七粉現(xiàn)象，違規(guī)套取醫(yī)保基金5554.8元。