2020是非比尋常的一年，這一年我們經歷了太多坎坷，看過了太多生離死別，也見證了“中國力量”，最重要的是經歷疫情后的我們更加堅韌、無畏。
說到底，相比各行各業(yè)的難，今年，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更難、更累、更苦。年底了，我們一起盤點下基層醫(yī)療衛(wèi)生領域的關鍵詞，以緬懷英雄們，撫慰奔跑者。
年初疫情暴發(fā)時，電影院停業(yè)了、商場關門了、部分餐廳停業(yè)了、企業(yè)延長復工時間，為了降低感染風險，我們大部分人都停留在家，但基層的白衣天使們卻逆行而上，他們在摸查、消毒、測體溫、上報疫情的防控路上，他們用各種手段宣傳防疫工作，大喇叭、微信群、公告欄、印發(fā)宣傳資料......有的顧不上家中剛剛滿月的寶寶，白天上班，晚上堅守在高速路口；有的沒有隔離服就用雨衣充當一次性防護服。忙碌幾個月一天沒休息的更是一種常態(tài)，不求回報，不計生死。據“基層衛(wèi)生健康”不完全統計，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，已經有20名基層醫(yī)護以身殉職，其中還有一位年僅26歲的村醫(yī)（2月12日上午，云南省彝良縣奎香鄉(xiāng)寸田村村醫(yī)陳健，在下鄉(xiāng)對居家觀察對象進行體溫測量途中不幸發(fā)生交通事故。90后村醫(yī)陳健獻出了年僅26歲的寶貴生命）。
云南省彝良縣奎香鄉(xiāng)寸田村村醫(yī)陳健，圖片來自：中新網2020年，不僅僅大醫(yī)院有為搶救病人罹難的醫(yī)護們，在基層也有白衣戰(zhàn)士們用自己寶貴的生命為百姓筑起了一道堅實的防強，這些英雄們我們不能忘記。
正如讀者在后臺留言：基層醫(yī)生你們辛苦了，國家真需要你們這樣為人民服務的志愿者，你們真棒，你們是我們的驕傲。近年來，在醫(yī)療需求上，為了解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門口羅雀”的現象，國家一直在推行分級診療制度，也就是建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的模式。但由于群眾對基層的不信任及對大醫(yī)院專家醫(yī)師的崇拜，導致該政策一直緩慢推進。疫情期間，一方便由于三級醫(yī)療資源集中應對新冠疫情中急危重癥患者的治療，及關閉普通門診；一方便由于去大醫(yī)院增加感染風險。患有慢性病和常見病的群眾首選基層就診、首選家庭醫(yī)生，這讓居民重新了解了基層醫(yī)療，更是和基層醫(yī)生之間建立了良好的信任關系，從而進一步推動分級診療。武漢市黃陂區(qū)蔡家榨街道衛(wèi)生院發(fā)燒門診醫(yī)生蔡崔正在老人家中為他進行診斷，圖片來自：黃陂熱線其實，業(yè)內多位專家一致認為，建立優(yōu)質高效公共衛(wèi)生和醫(yī)護體系重點在基層。也希望2020過后，社會層面能總結疫情經驗，強化對基層醫(yī)護的激勵作用，讓“強基層”早日實現。從醫(yī)聯體聚焦到縣域醫(yī)共體，在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體改改革中“醫(yī)共體”無疑是一個熱詞。尤其在全民戰(zhàn)疫中，醫(yī)共體體現了促進“群防群控”“科學防控”的作用。2020年在緊密型醫(yī)共體建設上，也有兩大推進工作。首先是在智囊團方面。年初，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設專家組人員和工作職責通知》，加強對緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點工作提供技術指導，促進縣域醫(yī)共體健康有序發(fā)展。湖南省永州藍山縣推進緊密型醫(yī)共同體建設，圖片來自：藍山縣衛(wèi)生健康局其次是醫(yī)共體建設評價方面。今年9月國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設評判標準監(jiān)測指標體系（試行）的通知》，該文件明確了緊密型縣域醫(yī)共體建設的評價標準和監(jiān)測指標，為目標明確、責權清晰、分工協作的新型縣域醫(yī)共體建設提供了指揮棒。這也意味著，2021年醫(yī)共體建設將是探索與評價共行。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各地切實落實“四早”要求，強化關口前移，著力加強發(fā)熱門診設置和管理，形成許多好經驗、好做法。上海的“發(fā)熱哨點”模式就是其中一個。5月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于推廣上海市發(fā)熱門診建設管理工作經驗的通知》，稱上海市衛(wèi)生健康委不斷完善工作制度、制定建設標準、加強人員和設備配置、強化全員培訓，持續(xù)改進發(fā)熱門診管理，把好疫情防控重要關口。
上海徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱哨點，也是上海新增182家社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱哨點診室的縮影。
之后，基層興起了發(fā)熱門診建設的浪潮，主要以完善發(fā)熱門診設置、加強發(fā)熱門診能力建設、優(yōu)化發(fā)熱門診服務流程、落實院內感染常態(tài)化防控四項措施為主。2020年，發(fā)熱門診的建設對于面積本來就緊張的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心也是艱難的任務，但辦法總比問題多，這一年，基層衛(wèi)生健康人辛苦了。為進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，2019年2月，國家衛(wèi)健委在20個省份啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。截至2019年底，全國共有616個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過社區(qū)醫(yī)院建設試點評估。通過試點工作開展，社區(qū)醫(yī)院科室設置不斷健全，信息化等基礎設施和設備提檔升級，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力有效提升，城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任度和獲得感不斷增強。居民到天津軍糧城街社區(qū)衛(wèi)生服務中心國醫(yī)堂看病，圖片來自：天津日報為進一步滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，在全面總結2019年試點工作的基礎上，2020年，國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》，決定全面開展社區(qū)醫(yī)院建設工作。
可以說，2020是社區(qū)醫(yī)院建設全面打響的元年，它標志著社區(qū)醫(yī)療一直以來“重公衛(wèi)、輕診療”的局面會打破。正如一位社區(qū)醫(yī)院院長所說“現在，我能更大膽、更放開手腳地開展醫(yī)療工作了”。相信2021基層醫(yī)療會有一個嶄新的局面。疫情之下，基層醫(yī)療格外收到重視，而基層人才是基層醫(yī)療內在的驅動力，所以這一年我們看到了國家對基層衛(wèi)生人才投入的重視。首先在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍上，有文件表示改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生和獸醫(yī)職業(yè)資格制度，為高校相關專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)提供便利。其中推動改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格制度，允許臨床醫(yī)學等相關專業(yè)全日制大專以上學歷并有臨床實踐的應屆畢業(yè)生，免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。其次，在宏觀層面。“十三五”期間，國家衛(wèi)生健康委采取多種有力措施加強基層人才隊伍建設，從2018年開始，實施基層能力提升培訓項目，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師、護士、管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展實用技能培訓。截至2020年，中央財政累計投入10.2億元，累計培訓基層衛(wèi)生人員超過50萬人。四川南充衛(wèi)生學校教室中，沈興培（中左一）和兒子沈霖（中左二）在聽老師講課。圖片來自：四川日報可預測的是，“十四五”在“十三五”的基礎上，一定會加大投入，進一步加強基層人才隊伍建設。
近兩年，國考從三級醫(yī)院過渡到二級醫(yī)院，今年，終于到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。今年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見（試行）》。這份文件的出臺給基層醫(yī)療服務機構建設提出導向和標準。《指導意見》出臺是為了推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持續(xù)提升服務能力和改進服務質量，進一步發(fā)揮績效考核導向作用，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。《指導意見》指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標構成。北京房山區(qū)衛(wèi)健委開展家醫(yī)簽約服務績效考核工作，圖片來自：健康房山2020是“基層醫(yī)院”國考的元年，通過42項指標讓基層醫(yī)療規(guī)范化，有的放矢，標志著我國醫(yī)療服務體系的考核框架建設已經完成，進入分級診療建設新的階段。
打工人是2020年網絡流行語，百度百科給的定義是對所有從事體力勞動或者技術勞動人的統稱，也形容當代都市人們，為了生活每天工作。基層衛(wèi)生健康人即是體力勞動者又是技術勞動者，是當之無愧的“打工人”。話說“打工人打工魂，打工都是人上人”，我們基層衛(wèi)生健康人的打工不是為了領導，也不僅僅是為了自己，2020年，我們基層人是為拉起疫情防護線打工，是為了群眾的生命健康打工，是為了基層衛(wèi)生健康事業(yè)打工。湖北省武漢江夏區(qū)法泗衛(wèi)生院副院長余婷正在為病人看病，圖片來自：長江日報
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