說到2020年，我們都說“極不平凡”，原因是新冠疫情從年初折騰到年底，一直沒有消停，不但給我們的生活造成了巨大的影響，而且在很多時候改變了我們很多，打工人收入下降，日子越來越艱難。曾經(jīng)的工作泡湯了，曾經(jīng)的薪酬下降了，盡管國家GDP是正增長，但不少人感覺收入降了很多，生活難多了。

到了2021，盡管人們在新年祝福中都說牛轉(zhuǎn)乾坤，但一切未必都盡如人愿，從目前來看，似乎并不會有太大好轉(zhuǎn)，甚至可能比2020還要難。這里就以醫(yī)療行業(yè)來說吧。

一是疫情盡管有所緩解，但防控力度似乎并沒有減下來，一定程度上感覺比去年還嚴。比如預(yù)檢分診、發(fā)熱門診繼續(xù)。所有住院病人和陪人必須持核酸檢測陰性證明才能入院。所有醫(yī)務(wù)人員必須每周一次核酸檢測。還有不斷擴大“應(yīng)檢盡檢”范圍，給核酸檢測機構(gòu)增加了很大壓力。這些疫情防控剛性成本不斷加大。

二是醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例出臺，飛行檢查常態(tài)化。2020版醫(yī)保目錄從明天起開始實施，給基層醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥帶來了很大限制。稍有不慎，就將被醫(yī)保部門重罰，更可怕的是如果被認定為虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或誘導(dǎo)住院那將面臨滅頂之災(zāi)。而很多似是而非的限制性規(guī)定，比如過度用藥、過度檢查、掛床住院等實際上很難區(qū)分和界定，就連法律上也無法給過度醫(yī)療一個明確說法，但醫(yī)保飛檢專家們卻可以輕易確定，有時候讓人不寒而栗。這是對醫(yī)療機構(gòu)最大的壓力。

三是醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運營壓力將持續(xù)加大。這一點，國家衛(wèi)健委已經(jīng)從去年六月就提出開展為期一年的“公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動”，后來陸續(xù)又發(fā)布了包括成本核算、運營管理等四個運營管理的文件，一切都明確無誤的指向公立醫(yī)院要過緊日子了。

四是由于財政吃緊，國家對公立醫(yī)院的投入也在壓縮，盡管看起來為了疫情防控在檢驗?zāi)芰Α⒕戎文芰μ嵘矫娌贿z余力在投入資金大興土木，但這未必就是好事，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入可能給日后帶來更大的運營負擔(dān)。作為公立醫(yī)院必須對此有足夠重視。

五是醫(yī)保支付制度改革風(fēng)起云涌，來勢洶洶，DRGs和DIP都將在今年進入實際付費，明年極有可能推向更大范圍，因此醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)可能未必做好了準備。

總之，一切該來的不該來的可能都講以迅雷不及掩耳之勢到來，因此我們已經(jīng)感覺到2020的不平凡不容易，但也許2021比2020還要難，我們必須做好準備。