基層醫院門可羅雀，“超級醫院”門庭若市，“一號難求”……說起看病難、住院難、看病貴，在很多地方其實是指“超級醫院”看病難、住院難、看病貴。那么，這一頑癥到底有治沒治？有，就是賦能基層和借力智慧醫療。
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“超級醫院”擴張和掛號難并存
我國看病難問題主要集中在大醫院掛號難、三甲醫院看病難這一環節，這反映出我國分級診療不完善等情況，也是醫療資源分配不合理的結果。
湖南一家大型公立醫院負責人說，很多患者的慢性病和常見病在基層醫療機構就能解決，但是他們對基層醫療機構并不信任，習慣擠到大醫院看病，這加劇了大醫院掛號難。也因此，基層醫生少了醫療實踐的機會，醫療技能得不到提升，基層醫療機構診療水平停滯不前。
專家同時指出，由于基層醫療機構診療能力不強、家庭醫生制度不完善等原因，一些本可以在基層醫療機構進行健康管理的慢性病患者長期占據大醫院門診，加劇了大醫院掛號難、看病難問題。
半月談記者調研還發現，一些大醫院出于利益考量，過度擴張，變為“超級醫院”，在醫療資源、優秀醫療人才、患者、醫療費用等四方面產生虹吸效應，造成“醫保資金向上走，基層病人向上轉”的局面，破壞了醫療資源的合理配置，削弱了基層醫療機構診療能力。
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一招：賦能基層，遏制虹吸
隨著醫改深入推進，醫聯體建設已在全國推開，三醫聯動取得一定成果。專家建議，完善分級診療，積極為基層醫療機構賦能。——深化醫聯體建設，提升基層診療能力，確保群眾在家門口享受到優質醫療服務。湖南省長沙市婦幼保健院院長王東波認為，可完善三甲醫院和基層醫療機構的合作機制，通過大醫院對基層醫療機構的幫扶和指導，增強基層醫療機構的服務能力，讓常見病和慢性病在基層醫療機構就能解決。——謹防“超級醫院”虹吸基層人才和患者，適當遏制大型公立醫院盲目擴張。協和醫學院教授張宏冰說，適當遏制“超級醫院”的擴張速度，打造以大醫院為龍頭、輻射基層的“和諧醫療生態圈”，分級診療制度才能真正落地。——通過醫保等手段引導、完善分級診療。部分受訪醫生呼吁，患者就醫時要根據自身病情做好分流。同時，要培養群眾理性就醫的習慣，完善常見病、普通疾病基層首診制度，引導群眾科學理性就診。——從群眾醫療需求出發，為基層醫院賦能。湖南省衛健委基層衛生處處長陳鴻君認為，基層醫療機構需要將公共衛生服務與醫療結合，提升群眾對基層醫療機構的信任度。另外，可大力發展重點專科和特色專科，從群眾醫療需求出發，推進基層醫療服務的供給側改革。3
二招：借力智慧醫療勢在必行
當前，各地醫療機構大力推行互聯網就醫新形式，無論是預約就診、復診還是配送藥品，都給患者帶來了方便。中南大學湘雅三醫院院長張國剛表示，隨著5G時代到來，互聯網為醫療產業發展賦予新的戰略價值。公立醫院應該依托“互聯網+醫療健康”，創建老百姓身邊的“互聯網智能流動醫院”。但是，這一領域的探索還需要各級醫療機構聯動和醫保、醫藥等體制機制保障。智慧醫療改變人們的就醫方式，大力發展智慧醫療需格外關注老年人的醫療需求。張宏冰建議，醫療機構在設計掛號軟件時，盡可能對老年人友好，相關界面字體設計可更大些，操作可更便捷些，還可建立家庭賬戶，由子女線上幫忙填寫病情、實現預約、操作支付。
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