
自公安部開展打擊欺詐騙保專項整治行動以來,青島市公安局刑警支隊高度重視,會同市北公安分局、青島市醫保局等部門,經周密部署、縝密偵查,一舉破獲青島某某心腦血管醫院有限公司(以下簡稱某某醫院)涉嫌騙取醫保資金案,刑拘7人,逮捕4人,涉案金額1000余萬元。
此案是我省破獲的首例涉案金額巨大,參與人數眾多的醫保詐騙窩案。

2020年8月,青島市醫保局在例行日常夜間檢查工作中發現:某某醫院住院部床位全部空置,但當日仍上報有夜間住院人員及報銷治療、檢查、藥品損耗等費用。
遂調取了該醫院2019年7月至2020年12月間的部分病歷、檢查、藥品出入庫明細等資料。
經審核發現:該醫院有偽造病歷、檢查資料、虛假入庫、虛假上傳藥品結算等多項問題,涉嫌詐騙醫保資金,遂向公安機關報案。

市公安局刑警支隊接報后,高度重視,迅速對案情分析研判,抽調精兵強將,會同市北公安分局、市醫保局等多部門成立專案組展開外圍偵查。
經初查:青島某某心腦血管醫院有限公司于2017年開業經營至今,內設八個科室,公司法人為滕某(女,本市人)。該院三年內接收住院病患3006余人次,初步估算,與醫保局賬目流水每年高達500萬元以上。
嫌疑人滕某在知悉醫保局調取病歷、出入庫明細以后,遂關閉了醫院住院部,遣散員工,與內部人員制定攻守同盟,妄圖逃避打擊。
對此,專案組迅速調整偵查策略。以醫保局先期封存的病歷為切入點,從中甄選出可疑病歷重點攻堅。確認偽造住院50余次,涉案金額20余萬元。
2021年5月14日,專案組實施收網行動,主要犯罪嫌疑人滕某、李某某等11人全部落網。
經審:自2017年滕某接手某某醫院以來,為獲取巨額非法收入,授意工作人員,采取偽造病歷、化驗單、影像病歷等手段,實施醫保詐騙,涉案金額1000萬余元的犯罪事實。
此案是我省首例從法人、業務院長、到財務、院醫保辦主任、醫生、其他醫護工作人員等多層級共同犯罪的醫保詐騙窩案。團伙成員手段隱蔽,分工明確,具有較高反偵察能力。各參戰單位在沒有前期可借鑒經驗的情況下,通力協作,取長補短,攻堅克難圓滿完成偵辦任務。
2021年6月20日,經市北檢察院批準,滕某等4人被市北公安局逮捕,遲某某等6人被取保候審。
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