各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為指導各地進一步加強醫療機構感染預防與控制（以下簡稱感控）工作，我組決定建立醫療機構感控工作“四項機制”，現將有關工作通知如下：

一、建立健全專業團隊年度評估機制

各省級衛生健康行政部門要充分發揮有關專家作用，組建轄區內感控專業團隊。每年組織有關專家成立若干評估小組，對新型冠狀病毒肺炎救治定點醫院的感控工作進行一次整體評估，確保省域有關醫療機構全覆蓋。評估內容主要包括：醫院管理、建筑布局與硬件、醫療資源配置、培訓情況、預防和防護措施落實情況等。對于評估不合格的，要予以限時整改；整改結束后，要再次組織有關專家進行整改驗收，再次不合格的，堅決取消相關資格。評估、驗收結果應由評估小組所有人員簽字后留存備查。

為指導各地開展有關工作，我組組織制訂了《新型冠狀病毒肺炎救治定點醫院院內感染預防與控制評估量表（試行）》（見附件），供參考使用。

二、建立健全衛生健康行政部門每月抽查檢查機制

      各級衛生健康行政部門，每月要對轄區內的醫療機構，特別是新冠肺炎定點醫療機構，參照年度評估工作進行感控專項抽查。重點檢查感控基本流程、防控基礎設施、感控重點部門以及感控重點環節。抽查要以“不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同、直奔基層、直插現場”的形式開展，一旦發現問題隱患，要予以嚴肅通報，并限期整改到位。

三、建立健全醫療機構一把手負責制和每月研究機制

醫療機構的主要負責人是本機構感控工作的第一責任人，要對感控工作予以高度重視，全面掌握本機構感控工作各項情況，強化各項制度落實，持續提高管理水平。各醫療機構要將感控工作納入領導班子重要議事日程，每月至少組織召開一次感控工作專題會，認真聽取工作匯報，及時研究解決實際問題。

四、建立健全追責問責機制

各級衛生健康行政部門要充分認識感控工作的復雜性、艱巨性、長期性以及發生醫療機構內感染后果的嚴重性，堅決克服麻痹思想、厭戰情緒、僥幸心理、松勁心態，進一步強化對轄區醫療結構的監管職責，健全感控工作追責問責機制。對因責任不落實，整改不到位，發生醫療機構內感染的，要直接追究醫療機構一把手責任，并對有關責任人依法依規予以嚴厲懲處。

各地衛生健康行政部門要進一步深化對感控工作的思想認識，強化對有關醫療機構的指導支持，優化對有關工作人員的待遇保障，細化對“四項機制”的部署落實，積極協調相關部門協助解決各類問題，切實提高醫療機構感控工作能力。

附件：新型冠狀病毒肺炎救治定點醫院院內感染預防與控制評估量表（試行）

國務院應對新冠病毒肺炎

疫情聯防聯控醫療救治組

2021年8月14日

（信息公開形式：主動公開）