崔口村多名村民聯(lián)名向新聞單位反映問題

剛剛，據(jù)單縣政府網(wǎng)微信公眾號消息，針對媒體報(bào)道的單縣城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)問題，菏澤市委、市政府高度重視，責(zé)成單縣縣委、縣政府在全縣開展起底式徹查。單縣縣委、縣政府迅速成立由縣紀(jì)委監(jiān)委、公安局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局等部門組成聯(lián)合調(diào)查組，針對反映的問題逐一調(diào)查核實(shí)，對違紀(jì)違規(guī)等問題一查到底、嚴(yán)肅處理，對涉嫌刑事犯罪的，堅(jiān)決依法予以打擊，絕不姑息。

經(jīng)調(diào)查核實(shí)，群眾疾病名稱在村級衛(wèi)生室醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)中登記的錯誤信息已糾正，并向群眾進(jìn)行了解釋說明。根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，縣衛(wèi)健局對當(dāng)事人作出了“暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”的處理決定，縣醫(yī)保局責(zé)成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫停了萊河鎮(zhèn)有關(guān)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷資格。聯(lián)合調(diào)查組將對造成錯誤信息的相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員，進(jìn)一步依紀(jì)依規(guī)依法作出嚴(yán)肅處理。

針對村醫(yī)涉嫌盜刷居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌金的問題，公安機(jī)關(guān)已依法對其進(jìn)行傳喚，開展了調(diào)查取證等工作。目前，案件正在辦理中。

今年7月，山東菏澤單縣萊河鎮(zhèn)崔口村村民陳士勇在單縣中心醫(yī)院做了一臺急性闌尾炎手術(shù)，出院后他到村衛(wèi)生室繼續(xù)輸液治療，卻意外發(fā)現(xiàn)自己的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶上沒有錢。隨后，他找到單縣醫(yī)療保障局，查詢發(fā)現(xiàn)，自己的醫(yī)保賬戶竟然被多次盜用。他告訴記者：“這兩年我長期在外面打工，沒在家，新農(nóng)合（城鄉(xiāng)醫(yī)保）我始終沒有用過，并且我們家人都參加了新農(nóng)合（城鄉(xiāng)醫(yī)保），都有各自的醫(yī)保賬號，所以我的家人不會用我的賬號去買藥的。”

陳士勇稱，自己沒有腦中風(fēng)病史，但醫(yī)保結(jié)算清單顯示，他曾因患有腦中風(fēng)，并多次在崔口村衛(wèi)生室有過醫(yī)保結(jié)算記錄，而他本人卻對此毫不知情。他此前投保的商業(yè)健康保險(xiǎn)，也因自己的所謂“腦中風(fēng)”醫(yī)保記錄而被拒賠。他說：“參保之前，我本人沒有任何病狀。但保險(xiǎn)公司給我打電話，說我的這個保單不能理賠，之前投保有個先前告知，其中就有腦中風(fēng)不能參與投保，說我違背了先前告知。”

崔口村村民陳士勇曾購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，但因腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄被保險(xiǎn)公司拒賠

根據(jù)陳士勇提供的醫(yī)保結(jié)算清單，2016年2月至2019年12月，他有過16次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱為崔口衛(wèi)生室，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱為單縣醫(yī)保局。

陳士勇通過查詢還發(fā)現(xiàn)，他的妻子、二弟、三弟等家人，也都有所謂“腦中風(fēng)”的醫(yī)保結(jié)算記錄，尤其是其二弟陳士庚已在外務(wù)工多年，從未在村衛(wèi)生室看過病。

此事在村里炸開了鍋，更多村民查詢發(fā)現(xiàn)，在自己不知情的情況下，就得了所謂“腦中風(fēng)”，而且大多數(shù)都是在崔口村衛(wèi)生室報(bào)銷結(jié)算的，涉及村民竟達(dá)2000多人。

村民張東彪說：“我們一家12口人，8口人是腦中風(fēng)。2015年以后，我一次都沒去過崔口衛(wèi)生室，2016年至2020年，都有給我處方，名義就是腦中風(fēng)。”

更讓人難以置信的是，有村民去世后還有醫(yī)保消費(fèi)。村民陳士印告訴記者，他的母親孫富梅今年3月就去世了，醫(yī)保記錄顯示此后竟然還有48個醫(yī)保結(jié)算記錄。他說：“去世之后，你看，從3月開始一直延續(xù)到今年6月。人都不在了，后續(xù)又有好幾十條腦中風(fēng)的拿藥記錄。人都去世了，她不可能再去看病。”