醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的認(rèn)定和法律責(zé)任

導(dǎo)讀

實(shí)務(wù)中，醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)主要是指“超專業(yè)執(zhí)業(yè)”和“超地點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。專業(yè)范圍是根據(jù)注冊登記類別和專業(yè)進(jìn)行執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、外出會(huì)診、醫(yī)聯(lián)體執(zhí)業(yè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面有不同的規(guī)制。本篇根據(jù)目前法律規(guī)定結(jié)合案例，對(duì)醫(yī)生超“專業(yè)范圍”和“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”執(zhí)業(yè)的認(rèn)定和責(zé)任進(jìn)行系統(tǒng)的梳理和分析。

目錄 

一、醫(yī)生超范圍的執(zhí)業(yè)的認(rèn)定

二、醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任

三、醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的免責(zé)情形

一、醫(yī)生超范圍的執(zhí)業(yè)的認(rèn)定

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第七、八條規(guī)定了醫(yī)師執(zhí)業(yè)需要注冊登記執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍；其中執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍屬于“專業(yè)”的范圍，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)屬于“地點(diǎn)”的范圍。據(jù)此，醫(yī)生的超范圍執(zhí)業(yè)包含兩種情形：一是“超專業(yè)范圍”執(zhí)業(yè)；二是“超執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”執(zhí)業(yè)。

【法條鏈接】

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第七條

執(zhí)業(yè)范圍是指“醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)中從事的與其執(zhí)業(yè)能力相適應(yīng)的專業(yè)”。

執(zhí)業(yè)類別是指“臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生”。

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是指“執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)行政區(qū)劃”。 

（一）超“專業(yè)范圍”執(zhí)業(yè)的認(rèn)定

1、一般只能以一個(gè)專業(yè)注冊執(zhí)業(yè) 

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第二條第一款規(guī)定“醫(yī)師依法取得 兩個(gè)或兩個(gè)類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個(gè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。

2、兩種特殊情況下，可以多個(gè)專業(yè)注冊執(zhí)業(yè) 

其一：縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可申請同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。

其二：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的：臨床醫(yī)師，可申請公共衛(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊；公共衛(wèi)生醫(yī)師，可申請臨床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。

【法條鏈接】

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第二條第二款規(guī)定“在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊”。

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第二條第三款規(guī)定“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格，可申請公共衛(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請臨床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊”。

3、在計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍僅為“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)”

4、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師以“婦產(chǎn)科專業(yè)”作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊的，其范圍含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。

【法條鏈接】

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第三條規(guī)定“在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊的，其范圍含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)”。

（二）超“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”執(zhí)業(yè)的認(rèn)定

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)規(guī)定，目前在“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度”、“外出會(huì)診制度”、“醫(yī)聯(lián)體執(zhí)業(yè)制度”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療制度”等方面都對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有不同的法律、政策規(guī)制。

1、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度

1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”的界定

執(zhí)業(yè)醫(yī)師：省級(jí)行政區(qū)劃

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：縣級(jí)行政區(qū)劃

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第七條執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)行政區(qū)劃。

2）同一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)可以多個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)

一個(gè)主要機(jī)構(gòu)（注冊）+ 多個(gè)其他機(jī)構(gòu)（備案）

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第十條  在同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊；對(duì)于擬執(zhí)業(yè)的其他機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請備案，注明所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。

3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以選擇多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（跨省）執(zhí)業(yè)，助理醫(yī)師只能一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第十七條  醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請?jiān)黾幼浴?/span> 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

2、外出會(huì)診制度

醫(yī)師外出會(huì)診，是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)（《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（下稱“《外出會(huì)診規(guī)定》”）第2條）。醫(yī)師外出會(huì)診條件和注意事項(xiàng)：

第一，經(jīng)患方同意

必須向患者說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意。如果，當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意（《外出會(huì)診規(guī)定》第4條）。這里“同意”最好是書面同意。

第二，邀請會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)診邀請函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況。（《外出會(huì)診規(guī)定》第5條）

第三，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意

在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。（《外出會(huì)診規(guī)定》第7條）

第四，外出會(huì)診的“禁止性”規(guī)定

《外出會(huì)診規(guī)定》第八條有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：

（一）會(huì)診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；

（二）會(huì)診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；

（三）邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；

（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

3、醫(yī)聯(lián)體執(zhí)業(yè)制度 

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》第五條明確了“在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)”。

4、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（以下簡稱信息化技術(shù)），為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)）第2條

1）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的范圍

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他項(xiàng)目。（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)）第2條

2）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件和注意事項(xiàng)（〔2014〕51號(hào)）第3條）： 

第一，遠(yuǎn)程醫(yī)療目前僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，需簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議

醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。

第二，醫(yī)生遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，需經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意

醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立的信息平臺(tái)為患者提供診療服務(wù)。

第三，需經(jīng)患方書面同意

邀請方應(yīng)當(dāng)向患者充分告知并征得其書面同意，不宜向患者說明的，須征得其監(jiān)護(hù)人或者近親屬書面同意。

第四，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的病歷書寫和保存

 邀請方和受邀方要按照病歷書寫及保管有關(guān)規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請方和受邀方分別歸檔保存。

二、醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任

（一）刑事責(zé)任 

醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的刑事責(zé)任主要是指醫(yī)療事故罪。 

1、醫(yī)療事故罪的定義 

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。（《刑法》第三百三十五條）

2、醫(yī)療事故罪立案追訴標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》第五十六條，醫(yī)療事故罪的認(rèn)定要同時(shí)符合兩個(gè)嚴(yán)重，一個(gè)是嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，一個(gè)是造成患者嚴(yán)重?fù)p害。

“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的認(rèn)定

有以下情形之一的屬于“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”：

(一)擅離職守的;

(二)無正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的;

(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的;

(四)嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的;

(五)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的;

(六)嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的;

(七)其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

“嚴(yán)重?fù)p害”的認(rèn)定

嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。

【案例】醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)，被判醫(yī)療事故罪，拘役五個(gè)月。

瀘州市中級(jí)人民法院“黃某犯非法行醫(yī)罪二審刑事裁定書”

案號(hào)：（2017）川05刑終31號(hào)

來源：中國裁判文書網(wǎng)

法院認(rèn)定：

首先，黃某所具有的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格應(yīng)以運(yùn)用中醫(yī)診療技術(shù)和方法為主，為患者提供相應(yīng)的診療服務(wù)，其采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和方法從事醫(yī)療活動(dòng)仍需符合相應(yīng)的準(zhǔn)入條件。

其次，本案中，上訴人黃某雖具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，但膽囊切除手術(shù)系有一定危險(xiǎn)性并可能對(duì)人體健康造成不良后果的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，故瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見關(guān)于“該手術(shù)不應(yīng)視為一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)，應(yīng)該在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療活動(dòng)”的意見具有法律依據(jù)，符合規(guī)范診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)并保障患者生命健康的基本執(zhí)業(yè)要求，

故黃某及其辯護(hù)人關(guān)于黃某具有獨(dú)立開展本案手術(shù)的執(zhí)業(yè)資格的理由不能成立，本院不予采納。

（二）行政責(zé)任

行政責(zé)任主要是指醫(yī)生違反規(guī)定超范圍執(zhí)業(yè)，被衛(wèi)生行政主管部門行政處罰，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的行政責(zé)任主要有警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證等類型。

1、醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)未造成嚴(yán)重后果的，一般按違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條責(zé)令其立即改正。

2、醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)造成嚴(yán)重后果的，一般依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。根據(jù)情節(jié)處以給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

3、還可按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條第二十六條給予提前考核、暫停執(zhí)業(yè) 3-6 月、注銷注冊等處分與處罰。

需要注意的是，《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療事故爭議中超范圍行醫(yī)性質(zhì)認(rèn)定問題的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕63號(hào)）明確了“診療活動(dòng)超過登記范圍，不屬于“非法行醫(yī)”。

（三）民事責(zé)任

醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的民事責(zé)任主要是指醫(yī)療損害責(zé)任，但醫(yī)療損害責(zé)任主體由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員不直接承擔(dān)對(duì)患者的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。實(shí)務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員超范圍執(zhí)業(yè)一般被認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)，承擔(dān)賠償責(zé)任。

【法條鏈接】

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

【案例】 醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)

重慶市第五中級(jí)人民法院民事判決書

案號(hào)：(2017)渝05民終5229號(hào)

來源：中國裁判文書網(wǎng)

法院認(rèn)定：本案中，鐘某1上訴的主要理由是認(rèn)為X中心醫(yī)院及其醫(yī)生王某均存在超范圍執(zhí)業(yè)的違法情節(jié)，故本案應(yīng)當(dāng)適用《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定推定X中心醫(yī)院有過錯(cuò)。

三、醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)的免責(zé)情形

（一）《民法總則》規(guī)定的“緊急救助免責(zé)”

《民法總則》第一百八十四條　因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。

（二）醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)例外情形 

《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第五條，醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，不屬于超范圍執(zhí)業(yè)：

1、對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的；

2、臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等，進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科的；

3、依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等；

4、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。