近日，國家衛生健康委印發《關于成立鄉村振興工作領導小組的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》指出，由國家衛健委黨組書記、主任馬曉偉擔任鄉村振興領導小組組長，國家衛健委黨組成員、副主任王賀勝擔任副組長。

鄉村振興領導小組接下來會主要審定鞏固拓展健康扶貧成果、全面推進健康鄉村建設和定點幫扶工作的指導意見、工作方案、專項規劃、年度工作計劃等；聽取鞏固拓展健康扶貧成果、全面推進健康鄉村建設和定點幫扶工作進展情況匯報；需要領導小組研究確定的其他重大事項。

鞏固拓展健康扶貧成果

與鄉村振興建設

還需要做哪些工作？

今年6月，國家衛健委、發展改革委 、鄉村振興局等13部門聯合印發了《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接實施意見的通知》（以下簡稱《實施意見》）。

《實施意見》中稱，力爭到2025年，農村低收入人口基本醫療衛生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務逐步完善；脫貧地區縣鄉村三級醫療衛生服務體系進一步完善，設施條件進一步改善，服務能力和可及性進一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛生環境進一步改善，居民健康素養明顯提升；城鄉、區域間衛生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進一步縮小；基本醫療有保障成果持續鞏固，鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”持續實現動態清零，健康鄉村建設取得明顯成效。

為達到這一目標，《實施意見》從鞏固、提升、推進三個方面提出了要求。

在鞏固現有成果方面，《實施意見》要求：

（1）要優化疾病分類救治措施：已納入大病專項救治范圍的30個病種，定點醫院原則上保持不變。結合當地診療能力，可進一步擴大救治病種范圍，并逐步推廣到省、市級醫療機構。

（2）完善住院先診療后付費政策：有條件的地方可將縣域內住院先診療后付費政策對象調整為農村低保對象、特困人員和易返貧致貧人口，患者入院時不需繳納住院押金，只需在出院時支付醫保報銷后的自負醫療費用。

（3）健全因病返貧致貧動態監測和精準幫扶機制：發揮基層醫療衛生機構服務群眾的優勢，對脫貧人口和邊緣易致貧人口大病、重病救治情況進行監測，建立健全因病返貧致貧風險人群監測預警和精準幫扶機制。

（4）建立農村低收入人口常態化健康幫扶機制：加強農村低收入人口健康幫扶措施，大病專項救治、家庭醫生簽約服務措施對農村低收入人口重點落實，加強因病致貧返貧風險人群常態化健康幫扶落實情況監測。

（5）優化鄉村醫療衛生服務覆蓋：動態監測鄉村醫療衛生機構和人員變化情況，及時發現問題隱患，采取針對性措施解決，實行鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”動態清零。支持地方采取巡診、派駐等靈活多樣方式，確保農村醫療衛生服務全覆蓋。

在提升脫貧地區衛生健康服務水平方面，《實施意見》中提出了6項措施：

（1）深化縣域綜合醫改推進措施：依托現有資源建立開放共享的縣域影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心，實現基層檢查、上級診斷和區域內互認。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用，合理超支分擔。落實家庭醫生簽約服務費政策，督促地方明確簽約服務費收費和分配標準，提升簽約履約積極性和主動性。落實簽約居民在就醫、轉診、用藥等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的模式。

（2）進一步完善醫療衛生服務體系：加強臨床重點專科建設，推動優質醫療衛生資源擴容下沉，提高脫貧地區衛生資源配置水平。加強脫貧地區鄉鎮衛生院中醫館建設，配備中醫醫師，加強脫貧地區村衛生室中醫藥設備配置和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓，大力推廣中醫藥適宜技術。加強脫貧地區危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心、產前篩查和產前診斷服務網絡建設，加強重點設備配備和骨干人才培養。

（3）補齊公共衛生服務體系短板：加強疾病預防控制機構建設，加強疾控人才隊伍建設，加強基層醫療衛生機構疾病預防控制能力建設。鼓勵綜合醫院開設精神心理科，加強基層醫療衛生機構精神衛生和心理健康服務人員配備，搭建基層服務網絡。

（4）加強基層醫療衛生人才隊伍建設：對脫貧地區基層醫療衛生機構，在編制、職稱評定等方面給予政策支持。逐步擴大訂單定向免費醫學生培養規模，為村衛生室和邊遠地區鄉鎮衛生院培養一批高職定向醫學生，積極支持引導在崗執業（助理）醫師參加轉崗培訓，注冊從事全科醫療工作。繼續推進基層衛生職稱改革，對長期在艱苦邊遠地區和基層一線工作的衛生專業技術人員，業績突出、表現優秀的，可放寬學歷等要求，同等條件下優先評聘等。

（5）持續開展三級醫院對口幫扶：根據新一輪東西部協作結對關系安排，適當調整對口幫扶關系，保持對口幫扶工作管理要求不變。三級醫院繼續采取“組團式”幫扶方式，以駐點幫扶為主，向縣級醫院派駐管理人員和學科帶頭人不少于5人（中醫院不少于3人），每批連續工作時間不少于6個月，遠程幫扶為輔，注重提升遠程醫療服務利用效率。

（6）支持推動“互聯網+醫療健康”發展：幫扶醫院和上級醫院加大脫貧地區縣級醫院遠程醫療服務支持力度，推動更多優質醫療資源向脫貧地區傾斜。加快推進遠程醫療向鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。脫貧地區縣域醫共體或醫聯體要積極運用互聯網技術，加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，積極開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務。推進“互聯網+”公共衛生服務、“互聯網+”家庭醫生簽約服務、“互聯網+”醫學教育和科普服務，利用信息化技術手段，提升農村衛生健康服務效率。

《實施意見》中提出4項措施，加快推進健康中國行動計劃，健全完善脫貧地區健康危險因素控制長效機制。

（1）持續加強重點地區重大疾病綜合防控：指導脫貧地區加強傳染病監測報告和分析研判，持續改善地方病流行區生產生活環境，對高危地區重點人群采取預防和應急干預措施，對現癥病人開展救治和定期隨訪工作。持續推進包蟲病綜合防治，采取“以控制傳染源為主、中間宿主防控與病人查治相結合”的策略，實行分類防控，提升西藏和四省涉藏州縣防治能力，鞏固防治成果。

支持實施涼山州艾滋病防治攻堅第二階段行動，有效遏制艾滋病等重大傳染病的流行。

鞏固新疆結核病防治工作成效，完善“集中服藥+營養早餐”等全流程規范化管理政策，持續降低結核病疫情。深入實施塵肺病等職業病綜合防控，推進塵肺病等職業病主動監測與篩查，加強塵肺病康復站建設管理，提升基層醫療衛生機構職業病治療康復能力。加強癌癥、心血管疾病等早期篩查和早診早治，強化高血壓、糖尿病等常見慢性病健康管理。

（2）實施重點人群健康改善行動：深入實施農村婦女宮頸癌、乳腺癌和免費孕前優生健康檢查項目。在脫貧地區繼續實施兒童營養改善項目和新生兒疾病篩查項目，扎實做好孕產婦健康管理和0-6歲兒童健康管理，強化出生缺陷防治。深入推進醫養結合，完善上門醫療衛生服務政策，維護老年人健康。

（3）全面推進健康促進行動：針對影響健康的行為與生活方式、環境等因素，在脫貧地區全面實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理、環境等健康促進行動。

（4）深入開展愛國衛生運動：聚焦重點場所、薄弱環節，加大農村垃圾、污水、廁所等環境衛生基礎設施建設力度，持續開展村莊清潔行動，建立長效管理維護機制。