近日，國家衛生健康委辦公廳印發了《關于推廣三明市分級診療和醫療聯合體建設經驗的通知》（以下簡稱《通知》），總結了三明市分級診療和醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”）建設試點經驗。

《通知》中布置了8項重點內容，均與醫務人員息息相關，現整理如下：

一、多開設村衛生室，為鄉村醫生養老創造條件

《通知》中介紹，三明市推進鄉鎮衛生院在行政村設立村衛生所（室）作為延伸機構，并開通醫保報銷端口，免費提供39種慢性病基本藥物，為筑牢基層網底、解決鄉村醫生養老待遇等創造條件。

《通知》中要求，統一醫聯體內慢性病藥品目錄，逐步建立患者用藥長期處方制度。進一步落實國家組織藥品集中采購工作，醫療機構優先采購、使用中選產品。醫聯體牽頭單位積極使用集中采購中選藥品耗材，指導基層醫療機構跟進使用，提高藥品耗材使用的上下匹配性，加強品間替換的指導，使用價格適宜的產品。

二、“錢隨人走”

三明市統一全市各區縣醫保政策，參保人員可在全市范圍自主選擇醫聯體，并按照“錢隨人走”的原則，推動醫聯體間形成良性競爭格局，促進各醫聯體提高衛生健康服務質量和水平。

《通知》要求，探索對緊密型醫聯體實行醫保基金總額付費改革，建立“總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔”機制，構建激勵約束相容的醫保支付方式，充分發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導作用，引導落實健康管理工作，實行醫聯體內醫保連續計算，促進患者有序流動，提高醫?；鹗褂眯б?，將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構按規定納入基本醫療保險定點范圍。加快建立長期護理險，積極發展商業健康保險。

三、落實醫聯體內部醫務人員多點執業政策

《通知》中稱，三明市積極落實醫聯體內部醫務人員多點執業政策，明確醫務人員在醫聯體內的各級醫療衛生機構執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續，推動醫聯體內部醫學人才、醫療資源、疾病病種“三下沉”。同時，依托縣域醫療衛生服務技術平臺，開展醫聯體內遠程醫療服務，讓群眾“在家門口”享受縣級醫療衛生服務，實現資源共享、結果互認，提升基層醫療衛生服務能力。

四、提高公共衛生服務能力

《通知》稱，醫聯體和二級以上公立醫療衛生機構應當明確統籌管理公共衛生工作的部門，推動疾控與醫療隊伍、資源、服務、信息“四個協同”。強化醫療衛生機構落實公共衛生任務能力，探索建立疾病預防、醫療救治、健康管理“三位一體”的醫防協同服務新機制。

建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系，提高重大突發公共衛生事件應急處置能力。

五、優化醫務人員薪酬結構

醫聯體內統籌薪酬分配，建立符合醫療衛生行業特點和醫聯體發展要求的薪酬制度，合理確定和動態調整醫務人員薪酬水平，充分調動醫務人員積極性。落實“兩個允許”要求，合理確定醫聯體內各級公立醫院薪酬水平和績效工資總量，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例，優化薪酬結構，體現醫務人員技術勞務價值。

六、落實長處方制度

統一醫聯體內慢性病藥品目錄，逐步建立患者用藥長期處方制度。進一步落實國家組織藥品集中采購工作，醫療機構優先采購、使用中選產品。

醫聯體牽頭單位積極使用集中采購中選藥品耗材，指導基層醫療機構跟進使用，提高藥品耗材使用的上下匹配性，加強品間替換的指導，使用價格適宜的產品。

七、明確各級醫療單位的職能

落實家庭醫生簽約服務，實施高危人群患病風險評估和危險因素干預指導。暢通醫聯體內慢性病患者雙向轉診渠道，基層醫療衛生機構重點做好患者日常健康管理服務，城市二級醫院和縣級醫院主要提供轄區內常見病和多發病診療，并與接續性醫療機構共同負責為三級醫院下轉患者提供治療、康復、護理等服務。

八、發揮績效考核“指揮棒”作用

《通知》強調，地方各級衛生健康行政部門要落實醫聯體、公立醫院等績效考核有關要求，并加強考核結果運用。醫聯體內部要加強對成員單位的績效考核，考核結果與薪酬分配、評優評先等掛鉤。