
春節假期以后,各地人員流動性和聚集性有所加大,為疫情防控帶來一定難度。不少地區的疫情發生在農村地區。鄉村作為疫情防控的重中之重,所有村醫都應該提高警惕。
村醫連續八天上門輸液患者確診
2022年2月19日2時至12時,內蒙古自治區包頭市新增的新冠肺炎確診病例中,有一人連續多日接受村醫上門輸液,詳情可見其行程軌跡。
確診病例6梁某某行程軌跡:
2月3日18時左右病例2到其家中,停留20分鐘左右后離開;其他時間居家未外出,未接觸他人;
2月5日18時前往同村病例2家中,停留30分鐘左右;其他時間居家未外出,未接觸他人;
2月10日至2月15日,每日上午9時左右村醫到家中給其輸液,未接觸其他人;
2月16日,上午9時左右村醫到家中給其輸液,12時左右,前往鄰居家停留約一小時后回家,后一直未外出;
2月17日,上午9時左右村醫到家中給其輸液,下午14時至15時去本村核酸采樣點,其他時間居家未外出,未接觸他人;
2022年2月19日凌晨2時40分,其核酸檢測結果經市疾控中心復核為陽性后,轉運至包頭市定點醫院隔離治療。
也就是說,2月10日至17日,村醫曾連續八天為該患者輸液。該患者確診前,接觸了確診病例2,以及去鄰居家串門了一小時,此外的時間,他都居于家中,只接觸到了上門輸液的村醫。
村醫出診四村不幸確診
同樣是在內蒙古自治區,呼和浩特市有一名村醫曾多次外出接診,治病救人,不想該村醫也感染了新冠......
確診病例7行程軌跡:
2月13日,9:00左右武川縣耗賴山鄉大官井村出診。16:00左右到大官井村出診。
2月15日,10:00去達茂旗腮林烏蘭忽洞村委會叉叉村出診。12:00到上禿亥鄉圪奔村委會哈拉烏素村出診,13:00返回。
2月16日,10:00自駕到武川縣疾控中心做核酸檢測,12:00返回,13:00到耗賴山鄉中哈達兔村出診。14:00返回。
在四天時間內,該村醫就接連去了四個村子出診,不僅辛苦操勞,而且冒著很大的風險。
村醫面臨停診嚴禁上門輸液
2月19日至20日,黑龍江省雞西市雞東縣發現1名確診病例和2名無癥狀感染者。20日,當地發布通告,要求所有基層醫療機構停止接診,詳情如下:
二級及以下民營醫院對現有住院患者封閉管理,停止接診;所有個體診所、門診部、社區衛生服務中心(站)、村衛生所(室)暫停營業。
禁止各級各類醫療機構醫護人員上門靜點,一經發現從嚴查處,造成疫情傳播后果的,將嚴肅追究相關人員的法律責任。
各類藥店一律暫停銷售退熱、抗生素、抗病毒、咳嗽感冒類等藥品,發現購藥人有發熱等可疑癥狀的,要第一時間向所在社區(村屯)報告。
值得注意的是,所有的醫務人員都不能上門輸液。有了前車之鑒,村醫千萬不能違反規定,擅自出診、輸液,否則將面臨執法部門的處罰。
多家診所、衛生室停業整改
春節后,疫情風險上升,各地衛健執法大隊都在重點加強對基層醫療機構疫情防控的執法檢查。以內蒙古自治區巴彥淖爾市為例,多家村衛生室、診所因為違規接診而遭受處罰。
臨河區李桂萍西醫診所接診發熱、咳嗽、呼吸道感染患者,為患者輸注抗菌素、抗病毒藥物,部分輸液患者未進行登記,預檢分診登記不規范;臨河區李海榮西醫診所為患者輸注抗菌素、抗病毒藥物,均被停業整頓。
臨河農場二分場衛生室因未嚴格執行預檢分診,就診病人登記不規范,被停診整改。
杭后閆宏偉中醫診所因預檢分診不規范、就診人員未查驗健康碼及行程碼,杭后紅太陽村衛生室未設置留觀室,白生苗中醫診所執業人員未做好個人防護被停診整改。
五原縣隆興昌鎮舊城村衛生室、賈二覓西醫診所因疫情防控措施不力停診整頓。
烏拉特前旗王樹林西醫診所、賈銀女婦科診所均因未設置隔離留觀室被停診整改。
......
當地被停業整頓的數十家醫療機構,均為村衛生室、診所,可見基層醫療機構整治力度之大。那么,基層醫療衛生機構如何做好疫情防控,請看四川省《新冠肺炎疫情防控接診指引(第一版)》。
基層醫療衛生機構新冠肺炎疫情防控接診指引(第一版)
一、村衛生室、社區衛生服務站
1.常通風,勤消毒。室內房間每日定時開窗通風換氣 2-3 次,每次不低于 30分鐘,同時做好物體表面、地板和室內空氣等消毒工作。
2.重防護,戴口罩。醫務人員規范佩戴一次性醫用外科口罩,一次性工作帽,規范穿脫工作服,做好手衛生。
3.查驗碼,測體溫。指導患者規范佩戴口罩,查驗健康碼并掃場所碼,測量體溫,保持1米線,排隊不聚集。不得收治"黃碼"患者。
4. 問癥狀,查旅居。詢問患者是否具有發熱,干咳、乏力、味覺嗅覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀,是否自行服用過退燒藥。詢問前14 天旅居史和是否有與中高風險地區、入境人員接觸史;是否有冷鏈物流工作經歷或人員接觸史;近期有無參加聚集活動,是否接觸過發熱或有呼吸道癥狀病例。準確做好患者信息登記。
5.快報告,閉環轉。對具有發熱、干咳、乏力、味覺嗅覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關表現的患者,1 小時內向鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心指定人員報告。有流行病學史的立即就地留觀,聯系 120赦護車閉環轉運至就近設有發熱門診(診室、哨點)的醫療衛生機構就診; 無流行病學史的,指導患者規范佩戴口罩,并告知患者不得乘坐公共交通工具,自行前往就近設有發熱門診(診室、哨點)的醫療機構就診,保持與患者聯系,追蹤其就診情況。
6.莫大意,即消殺。時刻保持警惕,接診具有發熱、干咳、乏力、味覺嗅覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關表現的患者后,立即規范進行終末消毒。
二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心
1.查驗碼,測體溫。指導患者規范佩戴口罩,查驗健康碼并掃場所碼,測量體溫,保持1米線,排隊不聚集。指導"黃碼"患者到定點醫療機構就診。
2.詳詢問,做登記。詢間有無發熱、干咳、乏力、味覺嗅覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關癥狀及流行病學史;用專用登記本記錄患者姓名、性別、身份證號、聯系電話、居住地址以及流行病學史等信息。
3.防交叉,嚴分診。當患者體溫<37.3℃,且無干咳、乏力,味覺嗅覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關癥狀及境外、國內中高風險地區旅居史時,安排到相應科室規范診治;當體溫≥37.3℃,或有干咳、乏力、味覺嗅覺減退、鼻塞、流遞、咽痛、結膜炎,肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關癥狀或境外或國內中高風險地區旅居史時,由專人按指定路線引導至發熱診室(哨點)就診,防止發熱患者與其他患者交叉接觸。
4.做核酸,要留觀。對進入發熱診室(哨點)的患者,無論有無核酸檢測報告,立即規范進行核酸采樣送檢,檢測結果 4-6小時反饋、視患者情況開展血常規、胸片等檢驗檢查。進行單人單間隔離留觀,等待核酸檢測結果。
5.閉環轉,嚴消毒。對有流行病學史、臨床表現及檢查結果符合或部分符合新冠肺炎診斷標準的患者,以及需要作進一步診斷的可疑病例,由接診醫師引導患者至隔離留觀室等待,要求患者不能隨意離開。立即聯系 120 急救機構將其轉診至設置發熱門診的醫療機構進一步診治,做好轉診記錄。轉診后,對診室及相關區域按照《新冠肺炎疫情消毒技術指南》規范消毒。
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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