“我委掛職干部給我帶回來一組山西省大寧縣樂堂村的村衛生室照片，從20年前破舊落后、設施陳舊的第一代村衛生室，到十多年前有了第二代衛生室，這個像模像樣了，現在是第三代衛生室，寬敞明亮、配置齊全，各種設備應有的都有，設備、面積是完全達標的。所以說（改善、提升）效果非常明顯。”

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5月24日（周二）上午，國家衛生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會上，國家衛健委鄉村振興辦主任、財務司司長何錦國向媒體展示一組生動的照片時，發表了如上觀點。三張照片記錄了山西大寧縣樂堂村三代村衛生室的變遷，國家衛生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明在回答記者提問時，也提到了這組照片。

這三張圖片折射了黨的十八大以來國家對基層衛生的投入力度持續加大，側面反映了健康扶貧工作成效以及與鄉村振興有效銜接工作進展。

圖片來源：新華社直播

黨的十八大以來，國家采取了哪些措施增強醫療衛生服務供給，更好滿足貧困地區看病就醫需求？

何錦國具體從三個方面進行了介紹，一是投入力度不斷加大。脫貧攻堅期間，中央財政累計投入資金1.4萬億元，支持脫貧任務重的25個省份衛生健康事業發展，同口徑年均增長11.6%，還專門設立了832個貧困縣醫療服務能力提升項目。中央預算內投資對貧困地區建設項目實行“應納全納”，累計安排中央預算內投資1700多億元，支持貧困地區所在省份15萬多個醫療衛生機構的項目建設。

二是政策供給不斷強化。在衛生健康專業人才的培養、招聘、使用和激勵保障各個環節，持續增加政策供給。免費培養農村訂單定向醫學生，補充到農村基層。適當放寬艱苦邊遠地區縣級及基層醫療衛生機構公開招聘人才的年齡、學歷等條件，進一步拓寬人才入口關。國家衛健委實施全科醫生特崗計劃，累計招聘3000多名全科醫生，派駐到鄉鎮衛生院工作。通過允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊，持續鞏固鄉村醫生隊伍，不斷提升鄉村醫生隊伍整體水平。

三是優質資源持續下沉。對縣級醫院，國家衛健委組織了1007家城市三級醫院與1172家貧困縣縣級醫院結對幫扶，11.8萬人次的醫務人員蹲點基層服務，著力傳、幫、帶。對鄉村兩級，通過“縣管鄉用”“鄉聘村用”以及巡診、派駐等靈活方式，解決鄉村兩級機構缺乏合格醫務人員的問題。全國累計支援鄉村兩級醫務人員近10萬人。遠程醫療覆蓋所有貧困縣并且向鄉鎮衛生院延伸，促進優質醫療資源向基層下沉。

諸宏明在會上表示，近十年，國家衛生健康委貫徹落實“以基層為重點”的衛生健康工作方針，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，農村衛生事業取得積極進展和成效。

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一是健全服務網絡，群眾就近看病就醫更加方便。以縣域為單位，根據服務人口和半徑，合理布局醫療衛生機構，打造15分鐘醫療衛生服務圈。至2021年底，全國有縣級醫療衛生機構2.3萬個，鄉鎮衛生院3.5萬個，村衛生室59.9萬個，實現了縣鄉村全覆蓋。

二是加強能力建設，群眾看病就醫環境進一步改善。先后開展“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”“優質服務基層行”等活動，指導鄉村醫療衛生機構提升服務能力。目前，居民縣域內就診率超過90%，鄉、村兩級診療量縣域內占比長期保持在2/3以上。

三是創新服務方式，拓展服務內涵，著力維護群眾身體健康。通過家庭醫生簽約提供主動式服務，持續開展國家基本公共衛生均等化服務。至2022年，人均基本公共衛生服務經費補助標準提高到84元，農村居民能夠在常住地基層醫療衛生機構獲得預防接種、高血壓糖尿病健康管理等12類基本公共衛生服務，服務內容越來越豐富，覆蓋面越來越廣。

四是推進緊密型縣域醫共體建設，推動服務質量同質化。在全國800多個縣、市、區開展試點，引導醫共體提升醫療能力，同時將更多工作轉向健康管理，90%以上試點地區實現醫共體內檢查檢驗結果互認，通過開展遠程醫療，開始實現基層檢查上級診斷、農村居民在基層就能獲得縣級甚至省市級專家高水平的服務。

家庭醫生簽約服務是從2016年開始實施的，截至2021年底，全國共有43.1萬個團隊共計143.5萬家庭醫生。這些家庭醫生為簽約居民提供基本醫療衛生、健康管理等服務，起到了醫防融合的紐帶作用，有效促進醫療衛生服務模式由以治病為中心向以健康為中心的轉變。

近年來家庭醫生簽約率不斷提高，如何避免“簽而不約”的情況，又如何推進家庭醫生簽約服務高質量發展？

諸宏明指出，目前家庭醫生簽約還存在發展中的問題，比如“簽而不約”的情況、家庭醫生數量不夠的問題，要擴大家庭醫生的規模，完善家庭醫生簽約服務的工作機制，加強保障，同時還要加強對居民的宣傳和引導，調動家庭醫生和簽約居民雙向的積極性，努力解決好家庭醫生“簽而不約”的問題。比如當前常態化的疫情防控中簽約的家庭醫生提供了很多基本醫療和公共衛生服務。作為和居民關系密切的醫務人員，家庭醫生通過電話、微信等多種方式為簽約居民提供了健康宣教、咨詢和心理干預等服務。疫情期間很多居民隔離在家，家庭醫生及時了解居家隔離人員和外出不便人員的健康狀況，協調為有需求的簽約患者提供送藥上門服務，有些居民目前已經感受到了家庭簽約在疫情期間提供的服務。在新冠病毒疫苗接種和大規模核酸采樣當中，家庭醫生也承擔了大量工作。

諸宏明還表示，今年3月國家衛健委聯合五部門印發了《關于推進家庭醫生簽約高質量發展的指導意見》，明確了下一步家庭醫生簽約服務發展的重點任務。一方面，要積極擴充家庭醫生隊伍，引導二三級醫院醫生加入家庭醫生隊伍，增加服務供給，保證重點人群簽約、有效履約的基礎上，逐步擴大覆蓋服務面，讓廣大群眾受益。另一方面，要進一步優化簽約服務方式，豐富服務內涵，靈活簽約服務周期，強化醫療服務功能，密切家庭醫生和簽約居民的聯系，讓群眾更有感受度。

何錦國在會議上介紹，黨的十八大以來，國家衛健委深入實施健康扶貧工程，全面實現農村貧困人口基本醫療有保障，累計幫助近1000萬個因病致貧返貧家庭成功擺脫貧困，取得顯著成效。

一是全面消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”，基本實現農村群眾公平享有基本醫療衛生服務。明確基本醫療有保障目標標準，歷史性解決了部分地區的基層缺機構、缺醫生問題，實現農村群眾有地方看病、有醫生看病，常見病、慢性病基本能夠就近獲得及時治療。

二是脫貧地區縣級醫院服務能力實現跨越式提升，城鄉醫療服務能力差距不斷縮小。國家衛健委將加強縣醫院能力建設作為主攻方向，實現每個脫貧縣至少有1家公立醫院，98%的脫貧縣至少有1所二級及以上醫院，脫貧地區縣醫院收治病種的中位數已達到全國縣級醫院整體水平的90%，越來越多的大病在縣域內就可以得到有效救治。

三是因戶因人因病精準施策，推動措施落實到人、精準到病。建立全國健康扶貧動態管理系統，對貧困患者實行精準分類救治。截至2020年底，累計救治2000多萬人，曾經被病魔困擾的家庭挺起了生活的脊梁。

四是重點地區重點疾病防控取得歷史性成效。堅持預防為主，實施重大傳染病、地方病防治攻堅行動，長期影響人民群眾健康的艾滋病、包蟲病和地方病等重大疾病得到有效控制，為全面推進健康中國建設奠定基礎。

何錦國表示，按照黨中央、國務院決策部署，國家衛健委、國家發展改革委等13個部門聯合印發鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接的實施意見，明確目標任務，持續接力奮斗，為鄉村振興提供更加堅實的健康保障。

一是完成“兩個銜接”，優化頂層設計。國家衛健委及時調整成立鄉村振興工作領導小組，明確專責機構和人員，實現工作機制銜接。調整優化政策，出臺大病救治、巡診派駐等文件，實現政策措施銜接，接續推進鄉村振興。

二是守住“兩個底線”，切實鞏固成果。建立防止因病返貧監測和幫扶機制，堅決守住防止規模性因病返貧的底線。動態監測鄉村醫療衛生機構和人員變化情況，堅決守住保持鄉村醫療衛生服務全覆蓋的底線。

三是聚焦“兩個提升”，助力鄉村振興。持續完善醫療衛生服務體系，加強人才隊伍建設，全面提升農村醫療衛生服務水平，讓農村群眾在家門口享有優質的醫療衛生服務。加快推進健康中國行動計劃，強化健康促進，深入推進重點地區重大疾病綜合防控，健全健康危險因素控制的長效機制，全面提升農村群眾健康素養和健康水平，從源頭上預防因病致貧返貧。