
國(guó)家衛(wèi)生健康委8月2日在北京召開新聞發(fā)布會(huì),介紹黨的十八大以來中醫(yī)藥政策體系完善和服務(wù)能力提升有關(guān)情況。會(huì)上,針對(duì)在中醫(yī)藥領(lǐng)域推進(jìn)分級(jí)診療工作的進(jìn)展、問題,及下一步工作計(jì)劃。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙文華說深化醫(yī)改,中醫(yī)藥工作成效顯著。
一是初步建成覆蓋城鄉(xiāng),融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。中醫(yī)藥服務(wù)水平與效能不斷增強(qiáng)。截止到2020年年底,每千常住人口中醫(yī)院的床位數(shù)達(dá)到了0.81張,全國(guó)中醫(yī)總診療人次達(dá)到了10.58億人次。
二是注重打造中醫(yī)藥服務(wù)高地。6所中醫(yī)類醫(yī)院納入“輔導(dǎo)類”的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建范圍,20所中醫(yī)院納入了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院的范圍。8個(gè)中醫(yī)項(xiàng)目被確定為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。
三是注重提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。截止到2020年底,全國(guó)有3.63萬個(gè)中醫(yī)館,99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和74.5%的村衛(wèi)生室都具備了中醫(yī)藥的服務(wù)能力。
四是注重發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,2021年,30個(gè)省(區(qū)、市)有827個(gè)國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣(市、區(qū)),其中68%的試點(diǎn)縣(市、區(qū))中醫(yī)院參與了醫(yī)共體,約34%的試點(diǎn)中醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院參與了醫(yī)共體。
但同時(shí),我們也應(yīng)該看到,優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源總量還是不足,區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡,基層中醫(yī)藥服務(wù)能力弱,仍為制約中醫(yī)藥分級(jí)診療推進(jìn)的重要因素。
對(duì)此,下一步將從以下三個(gè)方面,大力推進(jìn)分級(jí)診療制度落地做實(shí)。
一是加快國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)。
二是實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè),提升基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館。
三是創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式,建設(shè)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
針對(duì)基層中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)能力比較薄弱的情況, 趙文華介紹說,十年來,國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門實(shí)施了“十二五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,以及“十三五”行動(dòng)計(jì)劃,“十四五”行動(dòng)計(jì)劃正在按部署認(rèn)真的組織實(shí)施,夯實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
一是強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)院的龍頭作用。支持約850家縣級(jí)中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),開展500家縣級(jí)中醫(yī)院全面提升綜合服務(wù)能力建設(shè)和原全部貧困縣中醫(yī)院能力提升建設(shè),縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)診療能力明顯提高。截至2020年底,已設(shè)置縣級(jí)中醫(yī)院的縣域1615個(gè),占全國(guó)縣級(jí)區(qū)域的86.32%。
二是持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)綜合服務(wù)能力。2012-2022年,這十年間中央財(cái)政累計(jì)投入支持了3.67萬個(gè)中醫(yī)館建設(shè)。截至2022年底,全國(guó)有85.38%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館。到2022年底,基本實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。
三是加強(qiáng)縣級(jí)非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)。提升縣級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施配置,加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室、中藥房建設(shè)。截至2020年底,有87.43%的縣級(jí)綜合醫(yī)院和63.97%的縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科,82.53%的縣級(jí)綜合醫(yī)院和52.82%的縣級(jí)婦幼健康機(jī)構(gòu)設(shè)有中藥房。
四是鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持名老中醫(yī)舉辦診所,保證社會(huì)辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。截至2020年年底,全國(guó)門診部達(dá)到了3544個(gè),診所達(dá)到了6.3萬個(gè)。
目前,以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體,縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干,社會(huì)辦中醫(yī)院、中醫(yī)門診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。
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