近日，國家醫保局、國家衛生健康委聯合發布《放射檢查類醫療服務價格項目規范》，明確自本月1日（3月1日）起，全國所有公立醫療機構統一執行CT檢查收費新規則，徹底取消三項不合理收費。

此次改革無試點、無過渡，全國同步剛性落地，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層公立醫療機構全部被納入執行范圍，醫保定點基層機構更是必須嚴格落實。這一政策不僅是國家為群眾就醫減負的重要民生舉措，更是對基層醫療服務收費規范化、標準化的硬性要求，基層醫院和基層醫生需精準把握政策要求，切實落地執行，讓基層群眾真正享受到政策紅利。

CT檢查是基層臨床診斷中最常用的影像項目，門診診療、住院檢查、健康體檢、慢病復查等場景都離不開，但其收費環節長期存在的捆綁收費、隱形收費、重復收費問題，讓基層群眾多花了不少冤枉錢。此次國家醫保局、衛健委的聯合整治，核心就是規范基層及各級公立醫療機構的CT檢查價格項目，清理不合理加價，推進檢查結果互認，杜絕重復檢查，把檢查收費的水分徹底擠干。值得注意的是，本次改革覆蓋所有公立醫療機構，民營醫院可參照執行，而醫保定點的基層醫療機構，必須嚴格按照新規落實收費標準與服務要求，這也是基層醫療服務向規范化、透明化邁進的重要一步。

此次取消的三項不合理收費，均與基層診療場景高度相關，每一項都直擊基層群眾的就醫痛點，也對基層醫療機構的服務流程提出了明確要求。

第一項是取消強制捆綁的CT膠片工本費與重復打印費。過去基層醫療機構做CT時，都會默認打印紙質膠片，無論患者是否有實際需求，都要收取20元至80元不等的費用，即便只是基層復診、無需膠片存檔，患者也不得不承擔這筆開支。新規實施后，基層醫療機構必須免費為患者提供電子影像和電子報告，患者通過手機、醫院自助機即可隨時查詢、保存、轉發，完全能滿足基層日常診療、本地轉診的基本需求。若患者確有異地轉診、報銷、特殊存檔等需要，可自愿申請紙質膠片，基層醫院需按采購成本零差率提供，嚴禁任何形式的加價牟利，這一規定讓基層群眾不再為“用不上的膠片”買單。

第二項是取消CT檢查中的拆分加收與不合理技術服務費。此前部分基層醫療機構存在將一次完整的CT檢查，拆分成掃描費、成像費、圖像處理費、定位費等多個項目重復收費的情況，還有的對常規掃描額外加收技術操作費，看似單項費用不高，疊加后卻大幅增加了基層患者的就醫負擔。新規明確要求基層醫療機構嚴格實行“一價清”制度，一個CT檢查項目僅收取一個標準費用，所有常規操作、圖像處理、數據存儲等基礎服務都包含在內，不得在項目外另行加收任何費用。這一要求讓基層CT檢查的繳費清單一目了然，徹底告別過去的“糊涂賬”，患者無需再為模糊收費困惑。

第三項是取消跨機構影像調閱費、結果互認審核費。基層是群眾就醫的“第一道關口”，不少患者會從鄉鎮衛生院轉診至縣域醫院，或病情穩定后從縣域醫院轉回基層復查，過去跨機構就醫時，患者常被要求重新做CT，部分機構還會收取影像調閱費，既花冤枉錢，又受額外輻射，還浪費了基層醫療資源。新規同步強化了檢查檢驗結果互認，明確二級及以上公立醫療機構出具的CT報告，在有效期內全國互通互認，基層醫療機構可免費調閱符合標準的外院CT影像和報告，不得以設備不同、技術差異為由拒絕互認，也不得收取任何調閱、審核費用。同時，基層醫療機構出具的合規CT報告，也將被上級醫院認可，從制度上打通了基層雙向轉診的關鍵堵點，讓基層診療的連續性更強。

基層醫療機構作為政策落地的“最后一公里”，其執行效果直接關系到基層群眾能否真正享受政策紅利，基層醫院和基層醫生需精準把握政策細節，做好服務銜接，守牢執行底線。

基層醫療機構需在近期完成價格項目調整、收費系統升級和政策公示告知，確保患者繳費時能直接享受費用減免。基層收費系統要及時刪除膠片費、拆分服務費、影像調閱費等相關收費項目，從技術上杜絕違規收費的可能，同時要通過門診公告、宣傳欄、醫生告知等方式，讓基層群眾清楚知曉新規內容，了解電子影像和報告的查詢方式。

基層醫生要明確政策紅線與服務要求，堅守“不強制膠片、不拆分收費、不無故要求重復檢查”三條底線。在診療中，基層醫生要主動告知患者可免費獲取電子影像和報告，對于有紙質膠片需求的患者，需提前說明收費標準為成本價，充分尊重患者的選擇權；同時要精準把握檢查指征，對于病情穩定、在有效期內有合規外院CT報告的患者，優先調閱原有影像，避免不必要的重復檢查。

基層醫療機構要做好電子影像服務的基礎保障，適配基層患者的就醫需求。基層患者中老年人占比高，部分患者對電子設備操作不熟悉，基層醫院需安排專人指導患者通過公眾號、自助機查詢、保存電子報告，也可根據患者需求免費提供電子報告的紙質打印件，讓基層群眾尤其是老年患者，能便捷享受數字化診療服務。同時，基層要做好CT影像數據的云端存儲和安全管理，確保影像數據可長期調取、跨機構傳輸，滿足基層復診、轉診的診療需求。

需要特別說明的是，取消不合理收費，并不意味著降低檢查質量、減少檢查項目。對于基層診療中的急診、搶救、疑難病例，以及病情出現明顯變化的患者，基層醫生可根據臨床診療規范安排增強CT、三維重建等特殊檢查或復查CT，這類情況按規定項目收費，不屬于不合理收費范疇，基層醫療機構需根據病情需要提供規范診療服務，只是把不該收的錢徹底砍掉。