1、    病人的情況：

     姓名：楊**，性別：男，年齡：44歲

     就診日期：2018-01-08

2、    主訴：鼻塞、咽痛、發(fā)熱、四肢酸痛3天

3、    現(xiàn)病史：患者3天前受涼后出現(xiàn)鼻塞、咽痛，隨之出現(xiàn)發(fā)熱T：39.0℃，四肢酸痛，至當?shù)卦\所求治，給予對癥治療（具體用藥不詳），效不佳，急到我院求治。本次發(fā)病有輕微咳嗽、頭痛，無寒顫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心慌、胸悶史。

4、    既往史：既往體健，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無家族遺傳史，未到過疫區(qū)。

5、    體檢：T：39.2℃，P：100次/分， R：22次/分， BP：140/90mmHg，發(fā)育正常,體型勻稱,神志清,正常體位,查體合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,雙耳聽力正常,口唇無紫紺,雙側(cè)鼻唇溝對稱,口角無歪斜,咽紅、充血，扁桃體無腫大，胸廓兩側(cè)對稱,雙側(cè)呼吸動度均等，語音震顫對稱,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕性啰音；心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部平坦，無腹壁靜脈曲張及手術(shù)瘢痕，觸診腹軟,無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及,無液波震顫及振水音，叩診腹部叩診音正常,移動性濁音陰性；四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫。

6、    初步診斷：流行性感冒

7、    治療過程：門診收治給予退熱、抗病毒等對癥支持治療后，癥狀緩解，體溫正常，第二天病情好轉(zhuǎn)，未再發(fā)高熱，繼續(xù)輸液及口服藥物治療，輸液三天后，鼻塞、咽痛、四肢酸痛癥狀減輕，繼續(xù)口服上述藥物，一周后治愈。

8、    醫(yī)囑：5%GS250ml+炎琥寧320mg靜滴（QD），5%GS250ml+利巴韋林注射液800mg靜滴（QD），口服藥物：連花清瘟膠囊、尼美舒利分散片、桑姜感冒片、風熱感冒顆粒。

9、    經(jīng)驗分享：近期本地出現(xiàn)流感流行，大量病人來院求治，來我院治療的成人患者多有高熱、四肢酸痛等全身中毒癥狀，經(jīng)過給予炎琥寧、利巴韋林輸液治療3天左右；口服連花清瘟、桑姜感冒片、風熱感冒顆粒等治療，大多緩解及治愈，囑其多飲水，嚴重者輸液，輕癥給予口服藥物治療；遇到嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱T：39.0℃，流涕、咳嗽等流感癥狀，給予苦木（青峰制藥）、利巴韋林注射液、馬來酸氯苯那敏、復(fù)方氨林巴比妥注射液灌腸（Bid），根據(jù)患兒年齡酌減，口服藥物給予奧司他韋顆粒、鋅布顆粒、抗病毒口服液（青峰制藥）等，一般用藥3-5天多能治愈，囑其多飲水。

病例來源：安徽亳州沙土萬魁醫(yī)院院長 閆萬魁