□北京大學(xué)第三醫(yī)院感染疾病科 梁京津

近期，流感來襲，不少大人和小孩紛紛“中招”，多地醫(yī)院門急診的流感患者驟增。醫(yī)生建議，少去人多地方，防止交叉感染。

甲流和乙流同時(shí)來襲

流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是由流感病毒引起具有較強(qiáng)傳染性的呼吸道疾病。

流感分成甲型、乙型、丙型和丁型。甲型流感最重，傳染性最強(qiáng)，簡(jiǎn)稱為甲流。乙流傳染性和嚴(yán)重性次之。丙流癥狀最輕，傳染性最弱。甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等亞型，各亞型的傳染性和嚴(yán)重性各不相同。醫(yī)院做的流感檢測(cè)只能查出是甲型，哪種亞型我們就查不到了，疾控中心會(huì)定期采集患者標(biāo)本做亞型分析。

每年流行的流感分型都不太一樣，往年甲流高峰多在11月～12月，乙流的高峰多在1月～2月。而從2017年至今，甲流和乙流同時(shí)來襲，所以流感來得更加猛烈。流感病毒分型甚多，而且容易變異，所以一個(gè)人可以多次罹患。因此，流感疫苗年年都要打，即使得過流感也要注意戴口罩預(yù)防。

發(fā)熱是流感最主要表現(xiàn)

流感是由呼吸道傳播和感染的，多表現(xiàn)為呼吸道癥狀，包括鼻塞、流涕、咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咯痰等。流感最主要的表現(xiàn)是發(fā)熱，一般都是38.5℃以上的高熱。不過一些乙流的病人、免疫力比較差的病人、既往打過疫苗或發(fā)熱早期的患者可能表現(xiàn)為低熱。

流感還有一個(gè)特點(diǎn)就是全身癥狀比較重，包括頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力等，甚至有的病人沒有咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，只有全身酸痛、頭痛這些表現(xiàn)。還有少數(shù)病人表現(xiàn)為胃腸型流感，以惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀就診。所以，即使您沒有呼吸道癥狀，醫(yī)生也有可能要為您做流感的篩查。

4點(diǎn)幫你判斷是否“中招”

流感有幾個(gè)特點(diǎn)：1.流感傳染性比較強(qiáng)，所以明確的流感診斷有利于指導(dǎo)您進(jìn)行隔離，避免傳染給周圍人。2.流感是病毒感染，和嗓子發(fā)炎、扁桃體化膿等不一樣，要用抗病毒藥進(jìn)行治療。大家常用的青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等都是針對(duì)細(xì)菌的藥，對(duì)病毒沒有效果。3.流感比一般的病毒性感冒癥狀更重，發(fā)熱溫度更高，病程更長。明確診斷有利于判斷預(yù)后。4.流感有相對(duì)特效的抗病毒藥，如奧司他韋、帕拉米韋等，而這些藥只對(duì)流感病毒有效，對(duì)其他病毒沒啥效果，所以不是所有病毒性感冒的病人用這些藥都有效。

得了流感要吃抗病毒藥

特效藥

流感有相對(duì)特效的抗病毒藥，目前醫(yī)院普遍使用口服的奧司他韋，一些醫(yī)院還有靜脈使用的帕拉米韋。這些藥物可以阻斷病毒的復(fù)制，縮短病程，一般用藥2天～3天，體溫就可以明顯下降了。阻斷病毒復(fù)制，也就是在病毒1個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變4個(gè)的繁殖階段，服藥效果最好。所以在發(fā)病48個(gè)小時(shí)之內(nèi)，越早用藥效果越好。口服的奧司他韋5天一個(gè)療程。建議患者即使體溫正常，也要把5天的藥全部用完，減少流感病毒耐藥的概率。

不用藥

流感雖然比一般的病毒性感冒重，但它也跟大多數(shù)病毒一樣，具有自限性。也就是說，病毒越繁殖，毒力越低，一般1周左右，病毒可以自動(dòng)清除，流感可以不治而愈。即使沒用特效的抗病毒藥，部分單純流感患者多飲水、多休息，增加自己的抵抗力，或可把流感扛過去。

感冒藥

無論流感患者是否用特效的抗病毒藥，在體溫正常之前都可以用一些退熱藥、感冒藥，以及其他對(duì)癥藥物來改善癥狀。但是這些藥物只能在藥物起效的4個(gè)～8個(gè)小時(shí)內(nèi)改善癥狀，并不能清除病毒和縮短病程，藥效過了可能還會(huì)發(fā)熱，這并不是病情反復(fù)。患者可以根據(jù)需要，隔6～8小時(shí)重復(fù)用藥。

中成藥

葛根芩連丸、藍(lán)芩口服液、雙黃連、清開靈、板藍(lán)根、金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊等中成藥都有一定的抗病毒作用，可以改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫力等。患者可選擇其中幾種應(yīng)用。

很多患者因?yàn)榱鞲邪l(fā)燒溫度較高，就要求打針、輸液。流感是一種病毒，我們平常用的青霉素、頭孢等抗生素是針對(duì)細(xì)菌的藥，對(duì)流感是沒用的。我們平常輸液大多數(shù)也是抗生素，所以不建議大家一發(fā)燒就用抗生素。