腰部勞損是引起慢性腰痛的常見原因之一，指腰部肌肉、韌帶等軟組織積累性、機械性、慢性損傷，或急性腰扭傷后未獲得及時有效的治療而轉(zhuǎn)為慢性者。本病往往無明顯的外傷史，常在不知不覺中出現(xiàn)腰痛，發(fā)病無明顯職業(yè)區(qū)別。本病歸屬于中醫(yī)“腰痛”范疇。

　　【病因病機】

　　腰部長期過度負(fù)重或長期腰部姿勢不良，使腰部肌肉、韌帶持久地處于緊張狀態(tài)。長期積累性勞損，導(dǎo)致了肌肉、韌帶慢性撕裂，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，以致腰痛持久難愈。若汗出當(dāng)風(fēng)，露臥貪涼，寒濕侵襲，痹阻督帶，久而不散，肌筋轉(zhuǎn)趨弛弱，而患者勞作如故，則弛弱之肌筋易引起損傷，使勞損與寒濕并病，表現(xiàn)為陰雨天腰痛加重，重著乏力，喜暖畏寒，受涼或勞累后加重發(fā)作，腰痛如折，姿勢微傴，不能直立，活動欠利，脈形濡細(xì)，苔多白滑。五旬以上的老人，肝腎虧虛，骨髓不足，氣血運行失調(diào)，督帶虧虛，筋骨懈惰，脊柱可出現(xiàn)退行性改變，引起腰痛，有的則可發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松癥，腰背痛較重，且可并發(fā)圓背畸形。

　　【診斷要點】

　　1．患者可有不同程度的外傷史。

　　2．腰部隱痛反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解。彎腰困難，持久彎腰時疼痛加劇，適當(dāng)活動或經(jīng)常變換體位后腰痛可減輕。

　　3．查體生理性前曲變淺。壓痛點常位于棘突兩旁的豎脊肌處，或髂嵴后部或骶骨后面的豎脊肌附著點處。直腿抬高試驗陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

　　4．X線檢查多無異常，可有脊柱腰段的生理性彎曲改變，或有輕度側(cè)彎。有時可發(fā)現(xiàn)先天性異常，如第5腰椎骶化、第一骶椎腰化、骶椎隱裂，或見有骨質(zhì)增生現(xiàn)象等。老年骨質(zhì)疏松癥者可見骨質(zhì)普遍疏松，椎體可出現(xiàn)魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬，受累椎體多發(fā)、散在。

　　【治療要點】

　　以手法治療為主，配合藥物、理療、針灸、拔火罐、局部封閉等治療。手法應(yīng)輕快、柔和、靈活、穩(wěn)妥，忌用強勁暴力，以免加重?fù)p傷。對于寒濕為主或老年腰痛，則宜在痛點周圍作揉摩按壓和彈撥拿捏，不宜作提腿扳動等較重的手法，以免引起不良反應(yīng)。治療期間不宜勞累．并避免受涼。中醫(yī)辨證分為：①腎虛型：腎陽虛者，治宜溫補腎陽，用補腎活血湯加減；腎陰虛者，治宜滋補腎陰，用知柏地黃丸、大補陰丸加減。②氣滯血瘀型：治宜活血化瘀、行氣止痛，用地龍散加杜仲、續(xù)斷、桑寄生、狗脊等。③風(fēng)寒濕型：治宜祛風(fēng)散寒勝濕，方用羌活勝濕湯或獨活寄生湯加減。④濕熱型：治宜清化濕熱，用二妙湯加木瓜、薏苡仁、生地黃、黃柏之類。外用藥可用萬花油、正骨水、骨友靈等，或外貼傷濕止痛膏、狗皮膏等傷科膏藥。

　　【中醫(yī)汽霧療法方選】

　　中醫(yī)汽霧療法是臨床治療腰部勞損的重要手段之一，臨床往往收到較好的效果，應(yīng)用時注意根據(jù)不同的病情，選擇不同的藥物。

　　1．腰部勞損方1

　　藥物組成：細(xì)辛10g，川芎、荊芥、防風(fēng)、丹參、紅花、赤芍、羌活、獨活各20g，杜仲、川斷、桑寄生、秦艽、花椒、伸筋草各30g。

　　功效：補肝腎，強筋骨，溫陽散寒，祛風(fēng)勝濕。

　　適應(yīng)證：適用于各型腰部勞損。

　　2．腰部勞損方2

　　藥物組成：劉寄奴、五加皮、海桐皮、威靈仙、荊芥、防風(fēng)各20g，紅花、透骨草、桂枝、桑枝、伸筋草、牛膝、木瓜、艾葉各15g，生川烏、生草烏、花椒各10g。

　　功效：祛風(fēng)散寒，勝濕止痛。

　　適應(yīng)證：適用于風(fēng)寒濕型腰部勞損。

　　【注意事項】

　　1．平時注意腰背肌肉的鍛煉、姿勢正確。

　　2．注意休息及腰部的保暖，避免感受風(fēng)寒，必要時佩戴腰圍保護。