嬰兒臟腑嬌嫩，喂食不當，環境不良，腸道感染皆可導致腹瀉，一年四季皆有發生，但以夏秋季為多。提示天氣變換，外邪入里與內傷乳食相互為病，腹瀉由生。若治療不當，見瀉止瀉，濫用抗生素致腸胃消化吸收功能受損，常致腹瀉久久不愈。

　　筆者十幾年來用針刺加敷臍，輔以辨證用藥，取得良效，略作介紹。

　　針刺方法

　　病初取穴：雙足三里、雙天樞及臍下五分的腹瀉穴。病久或病重再加雙陰陵泉穴、長強穴。

　　針刺方法：選一寸毫針，先用指甲點按穴位，按出指甲印（點按可減輕疼痛），常規消毒，依次取足三里、天樞、腹瀉穴，每穴進針深度按毫針計4~6分（按嬰兒胖瘦定）。用平補平瀉捻針15秒鐘起針、按穴。再對準肚臍，貼上備好的貼臍藥，完成治療。

　　敷臍藥配方

　　高良姜、菖蒲、吳茱萸、木香、肉桂、丁香、砂仁、蒼術、白胡椒、生曬參各100克，冰片30克，以上各藥（除冰片外）用粉碎機打成細粉，過100目篩，對入冰片，混勻后再用粉碎機打半分鐘，過羅即成。放密封瓶內待用。

　　把上述藥粉取出一克置于醫用冷敷貼上，貼貼臍。

　　貼臍藥的用法：針刺前先用醫用酒精或白酒（濃度不限）調和藥粉置于醫用冷敷貼上，貼肚擠，敷上按牢即可。一天一換。

　　筆者應用此法已十幾年，從未見不良反應。

　　針刺加敷臍只適用于嬰兒，1.5歲以上幼兒最怕針刺，無法施針。幼兒單用貼臍作輔助治療對腹脹、腹瀉、便秘、厭食亦有效。

　　典型病例

　　病案1

　　王某某，男，4.5月，體重5.5公斤，哺母乳。2014年8月23日初診。患兒日便七八次已一月，綠色便稍有黏液、奶瓣，眠不實。某三甲醫院兒科醫生用頭孢地尼、媽咪愛、蒙脫石散等6種藥治一月未效。今查便有白細胞6＋，雜菌4＋，并帶有大量脂肪顆粒。診見發育營養正常，心肺未見異常，腹脹鼓音(＋＋)。

　　辨證：脾虛乳滯致腹瀉，兼腸道感染。

　　治法：1. 足三里、天樞、腹瀉穴，加陰陵泉、長強，針刺。2.貼臍。3.服健兒消食液1/2支，復方雞內金散1/2袋，各日服3次。4.慶大顆粒每次1.5袋（每袋含慶大霉素10毫克），日3次。

　　治后次日，便次減半。8月25日查便，白細胞(-)。慶大顆粒用3天，共治6天，腹脹腹瀉止，眠安。

　　病案2

　　付某某，男，4個月，2015年4月30日初診。患腹瀉已三四天，黃色水樣便，日6次左右，已服頭孢地尼、蒙脫石散三天未效，又加愛哭、眠不實。診見：腹脹鼓音(＋＋＋)，舌苔白厚。

　　辨證屬食滯瀉（消化不良腹瀉）。用針刺加貼臍，加服至寶丸1丸，日2次，次日便轉稠，共治三天，便正常，不哭眠安。

　　病案3

　　杜某某，女，6.5月，2015年6月23日診。發熱，體溫38.6℃。便綠色水樣便，有泡沫，日十幾次，診見腹脹鼓音(＋＋)。

　　辨證：暑濕瀉（胃腸型感冒）。用針灸敷臍加服藿香正氣膠囊，一次一粒，日3次（把軟膠囊剪口，擠出藥液服）治療1次，便次減半。第四天家人來診，述小兒已好。

　　分析與體會

　　常見的嬰幼兒急性腹瀉，筆者認為，該病多由乳食不節（含感染）、外邪入里（含食涼）致水谷精微停滯不化，以成“食反為滯，飲反為濕”的病因病機，其濕和滯當屬致病的邪氣，而非脾虛不運的虛證，所以病初不應見瀉止瀉，以免留邪，釀成后患。病初病在腸胃，腸胃屬足陽明胃經，針刺本經的足三里、天樞穴和筆者經驗穴“腹瀉”穴，及有調理臟腑功能鼓蕩正氣的神闕穴敷臍，起相輔相成的作用。若病久或病重，必然損及運化水谷精微的脾氣和陽氣。依《內經》“實則陽明，虛則太陰”之訓，要加刺足太陰脾經的陰陵泉和督脈的長強穴，以扶正祛邪，恢復臟腑消化吸收功能。病案1說明了這一點。

　　敷臍藥皆屬辛香溫通之性，用以刺激經穴，發揮藥性本身健運燥濕之功，加黨參意在制約諸藥耗氣之弊。用藥粉，加酒精調敷，妙在酒精調藥已成團狀，正好直抵臍窩底部的皮薄之處，更易發揮刺激和藥效作用，醫用冷敷貼覆蓋固定，還可減少藥氣的散發，能維持較久的效用。

　　嬰幼兒腹瀉的病因雖然比較簡單，但病機癥狀各有不同，還要辨證輔以內服藥治療。因嬰兒服藥困難，除個別者外，用湯劑治療常被家長拒絕，因此筆者為了解決這個難題，依據病狀特點，探討其病因病機，研究了上述治療方法，逐步用于臨床，取得了比較滿意的效果。

　　在辨證用藥選擇上，上述病例選介可見一斑。但對有腸道感染者，當加用有抗菌作用的藥物治療，治此癥之中藥多屬苦寒難服之品。西藥抗菌藥物眾多，但適宜小兒者少。醫者多選用頭孢類藥，但效果很差，眾多嬰兒腹瀉復診者，多述用過頭孢類藥無效。慶大霉素對腸道致病菌很有效，但眾醫顧其副作用而不用。筆者十幾年應用慶大霉素口服未見副作用，且療效很好，建議大家多留意此藥。