
乳腺增生癥臨床上以乳房疼痛和乳房內腫塊為特征,在一側或兩側乳房摸到大小不等、軟硬不一、界限不太清楚的腫塊,表面似乎有小顆粒,與皮膚筋膜無粘連,用手指按壓后可感到疼痛。同時,伴有乳房脹痛,個別患者痛還向腋下及上肢放射。此病的癥狀輕重往往與女性的月經周期密切相關。
乳腺增生癥屬中醫學“乳癖”之范疇,多因思慮傷脾、惱怒傷肝、情志過激,導致肝脾兩傷、沖任失調,以致氣郁、痰濁、瘀血互結于乳房,遂成腫塊。
與臨床其他治療方法相比,針灸治療乳腺增生癥效果顯著,具有明顯的治療優勢。具體如下:
(一)身柱透至陽穴法
臨證可用26號4寸長針從身柱穴向下成30°角進針,貼近皮膚使針沿皮下緩刺入,直透到至陽,行瀉法,每次留針1小時。每日1次,10次為1個療程,連續2個療程看療效。
評析:
(1)吾臨證常用此法治療乳腺增生。如患者肝火太盛則酌加太沖;陰虛則酌加太溪;氣血虧虛則酌加足三里、脾俞;月經不調則酌加三陰交。
(2)乳房位于胸前部,胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2?3肋,下至第6?7肋。內側至胸骨旁線,外側可達腋外線,乳頭平第4肋或第5肋水平。而身柱與至陽穴正當乳房解剖界限之上限與下限之間。其臨證用刺法,可有效通調兩乳間失暢之氣機。身柱穴臨證常以之治療癰疽疔瘡為著,尤善托瘡排毒。身柱透至陽穴實際是起到了通調乳房部氣機,托瘡排毒,軟堅散結的功效。
(二)肝俞截根法
此法見于彭靜山所著《針灸秘驗與絕招》。
評析:乳腺增生癥的針灸治法,或疏肝,或理氣,或疏肝理氣并用,皆可奏效。正所謂,條條大路通羅馬。彭氏通過肝俞一穴,疏肝而后理氣,直指乳腺增生之疾根本所在,治療上絕不拖泥帶水,堪執治療之牛耳。臨證用之,其效甚著。
(三)針灸大家賀普仁的治法,則又另得其妙
在他眼中,乳癖之邪幻化成三種形象,分別治之。①肝郁氣滯型:選足臨泣治之。②肝腎虧虛型:選照海穴治之。③沖任失調型:選足臨泣、照海穴治之。
評析:此法獨具匠心,不直接以肝論治,而是以“膽”“腎”論治,頗有張士杰“援物比類”的味道。
(四)四關穴
太沖+合谷穴針刺法。
評析:《標幽賦》:“寒、熱、痛、痹,開四關而已之。”太沖為肝經原穴,刺之可疏肝解郁;合谷亦為大腸經原穴,手足陽明同氣,乳房原為足陽明胃經所屬,刺合谷可調足陽明經經氣,功同理乳間之氣機。故臨證刺四關是從疏肝理氣來論治的。
(五)神闕穴敷藥法(乳臍散)
評析:此種辦法最后能制成成藥,則為患者之福。
(六)內關+太沖穴針刺治療乳腺增生癥法(針刺時以內關穴為主)
評析:針灸治則有“心胸內關謀”之說。此方以內關為主治乳癖,以寬胸理氣為先,疏肝為次,與四關穴治法性質相同。實有異曲同工之妙。
(七)天宗穴位埋線治療乳腺增生法
評析:天宗穴與乳房相對,此法頗有陰陽互治之意,亦包含有醫學哲學之妙理,其治病格調之高,值得業針者反復回味之。
(八)魚際穴溫針灸治乳癖法
評析:此法治療乳癖實巧。亦有寬胸理氣之味道。魚際為肺經之滎火穴,因肝屬木,木為火之母,根據補母瀉子法,實則瀉其子,故肝木實,瀉其滎。所以,針魚際又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外,灸法又可起到“氣血不足可補之,經絡不通可通之”的功效。故而,臨證用魚際一穴就可起到疏肝理氣,活血通絡的功效。
(九)天泉穴拍打刺絡放血法
其方法是:取患側天泉,雙側發病取雙側治療。用清水或自配活血通絡之液蘸后用手拍擊天泉穴部位,約拍擊百次后,穴位處即可出現紫紅色大小不等的散在瘀血斑,然后以三棱針將此瘀血斑刺破放血數滴,10天治療1次,一般連續3?5次即可。如絡刺部位仍有瘀血斑時,則需繼續治療,直至拍不出瘀血斑,方停止治療。
評析:天泉穴屬手厥陰心包經,而乳癖多為情志所傷、經絡瘀滯、氣郁血結,久而化痰。故治應調氣活血,化痰通絡。絡刺天泉可通陰陽所結之氣,使氣機通達,乳癖因而得消。
(十)第4腰椎旁開1.5寸尋找反應點針刺治乳癖
評析:此法是根據新針刺八字療法基本原則,即“陰陽,平衡,相對,反應”這八字而治之。
(十一)傳統針法
大多必取乳房旁側之膻中、屋翳或乳根酌加配穴以治之。
評析:傳統針法雖有一定之效,但相對于以上十種治法而言,其臨證取穴太多。而且,乳房部位較敏感,還是盡量遠端取穴治之最妙。
以上十一種乳腺增生癥的治法,之所以稱為小結,是因為還有許多行之有效的針刺方法未列入在內。治乳癖最好先從治“氣”著手。因為,乳房部位氣機和順,氣行則血行,氣血行則經絡通,通則不痛。
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