□廣東省中醫(yī)院按摩科主任 吳山 小兒推拿專(zhuān)科 陳紅蕾 謝美鳳

母乳喂養(yǎng)的孩子大便多呈金黃色稀糊狀，一般無(wú)明顯臭味，每日排便2~4次。初生時(shí)可能次數(shù)多些，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多，大便稀薄或如水樣，那么，您家的孩子腹瀉了!

中醫(yī)認(rèn)為，小兒本身脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，或飲食不當(dāng)，感受外邪時(shí)都有可能引起腹瀉。腹瀉時(shí)吃進(jìn)去的藥往往還沒(méi)來(lái)得及被吸收，就很快“穿腸”而過(guò)。小兒推拿不需要通過(guò)胃腸吸收，能減輕這一時(shí)期脾胃的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不受脾胃影響，可以充分發(fā)揮它的作用。一般將腹瀉分為傷食瀉、濕熱瀉、寒濕瀉和脾虛瀉四種類(lèi)型。遇上小兒腹瀉，我們可以對(duì)照以下各個(gè)類(lèi)型的特點(diǎn)，判斷孩子的類(lèi)型，并參考推薦方法進(jìn)行治療。

傷食瀉

癥狀：暴飲暴食后，腹部脹滿(mǎn)，一日腹瀉數(shù)次，時(shí)有腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便溏稀，夾有食物殘?jiān)蚰虊K，氣味酸臭，噯氣酸餿，舌苔厚，胃口不佳。

推拿處方：清胃經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦300次，清天河水200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節(jié)骨200~300次，揉足三里200次。

濕熱瀉

癥狀：一日腹瀉數(shù)次，瀉下急迫如噴射狀，稀水樣便或有少許黏液，氣味臭穢，常有發(fā)熱，可伴有嘔吐，時(shí)有腹痛，小便短黃，胃口不佳，舌紅、苔厚膩偏黃。

推拿處方：清胃經(jīng)200次，清補(bǔ)脾經(jīng)300次，退六腑100~200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節(jié)骨200~300次。

寒濕瀉

癥狀：一日腹瀉數(shù)次，稀水樣便，可見(jiàn)泡沫，臭穢不明顯，可伴有鼻塞、流涕等外感癥狀，小便清，不愛(ài)喝水，胃口不佳，可伴有嘔吐，舌淡紅、苔白膩。

推拿處方：揉外勞宮300次，推三關(guān)100~200次，清補(bǔ)大腸300次，清小腸200次，清補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉龜尾300次。

脾虛瀉

癥狀：精神疲倦，脾虛貌，進(jìn)食后腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，平時(shí)易腹脹腹痛，大便溏稀，色淡不臭，胃口欠佳，飲水不多。

推拿處方：補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉板門(mén)300次，運(yùn)內(nèi)八卦200次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，捏脊6~10行，揉龜尾200次，揉足三里300次。

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腹瀉類(lèi)型“常變臉”

1.乳糖不耐受及牛奶蛋白過(guò)敏是目前引起很多嬰幼兒腹瀉的原因，很讓家長(zhǎng)頭疼。除了改用特殊奶粉喂養(yǎng)外，運(yùn)用小兒推拿扶助脾胃功能也是很好的辦法，能幫助這些孩子更好地吸收食物，逐漸恢復(fù)正常的消化功能。有的孩子改用特殊奶粉喂養(yǎng)后基本不腹瀉，但消化功能仍比較差，偶有拉稀爛便者也可參考脾虛瀉推拿處方隨癥加減使用。

2.以上處方以2~4歲兒童為準(zhǔn)，年齡小者酌情減量，年齡大者酌情加量。

3.小兒腹瀉的類(lèi)型之間可能會(huì)互相轉(zhuǎn)化，例如寒濕瀉久了，也可能會(huì)變成脾虛瀉，應(yīng)注意及時(shí)更換適宜的治療方法。

4.若患兒腹瀉情況嚴(yán)重，腹瀉次數(shù)多，且出現(xiàn)精神不振，眼淚減少，眼眶或囟門(mén)下陷等脫水癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。

推拿手法解析

開(kāi)天門(mén)：兩眉的中點(diǎn)至前發(fā)際正中線(xiàn)成一直線(xiàn)為天門(mén)穴。用兩拇指自眉心向上交替直推至前額發(fā)際，稱(chēng)“開(kāi)天門(mén)”。

推坎宮：從眉心至眉梢成一直線(xiàn)為坎宮穴，用兩拇指從眉心向兩側(cè)眉梢作分推，稱(chēng)“推坎宮”。

揉太陽(yáng)：眉后凹陷處為太陽(yáng)穴。用指端揉動(dòng)該穴，稱(chēng)“揉太陽(yáng)”。

拿風(fēng)池：在頭部，枕骨下斜方肌與胸鎖乳突肌之間的凹陷中為風(fēng)池穴。用拇指與食指分別作用于雙側(cè)風(fēng)池穴中，做對(duì)稱(chēng)提拿動(dòng)作，稱(chēng)“拿風(fēng)池”。

下推天柱骨：沿頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線(xiàn)為天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，稱(chēng)“下推天柱骨”。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處為肺俞。用指端揉，稱(chēng)“揉肺俞”，用擦法稱(chēng)“擦肺俞”。

擦膻中：前正中線(xiàn)上，兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)為膻中。用手掌大魚(yú)際（大拇指一側(cè)）上下擦該處稱(chēng)“擦膻中”。

揉中脘：上腹部，前正中線(xiàn)上，臍上4寸為中脘。用指端揉該處稱(chēng)為“揉中脘”。

摩腹：小兒腹部,肚臍周?chē)鸀楦埂Ｓ檬终苹虿n四指在該處做順時(shí)針環(huán)形摩動(dòng)稱(chēng)“摩腹”。

推脊：后背正中線(xiàn)大椎至龜尾成一直線(xiàn)為脊。由上向下直推稱(chēng)推脊。

揉腎俞：第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處為腎俞。用指端揉該處稱(chēng)“揉腎俞。”

推下七節(jié)骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直線(xiàn)為七節(jié)骨。 在該處向下直推，稱(chēng)“推下七節(jié)骨”。

揉龜尾：