（一）刮痧器具的選擇

根據病癥和刮痧部位的不同，選擇相應的刮痧板和刮痧介質。

（1）   橢圓形刮痧板：呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用于人體脊柱雙側、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。

（2）   方形刮痧板：一側薄而外凸為弧形，對側厚而內凹為直線形，呈方形，宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。

（3）   缺口形刮痧板：邊緣設置有缺口，以擴大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

（4）   三角形刮痧板：呈三角形，棱角處便于點穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。

（5）   梳形刮痧板：呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護頭發，宜用于頭部刮痧。

（1）   刮痧油是中草藥與醫用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤滑護膚增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧面積大者，或皮膚干燥者。

（2）   刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、潤滑護膚增效的作用。宜用于兒童刮痧，或面部刮痧，或拔罐進行走罐時。

（二）握持刮痧板方法

根據所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側由拇指固定，另一側由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定（圖1）  。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45° 為宜。

（三）刮痧的次序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。全身刮痧者，順序為：頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如頸部刮痧順序為頭、頸、肩、上肢；肩部刮痧順序為頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧順序為背腰部正中、脊柱兩側、雙下肢。

（四）刮痧的方向

總原則為由上向下，由內向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部一般采用梳頭法，由前向后（圖2）；面部一般由正中向兩側，下頜向外上刮拭（圖3）；胸部正中應由上向下，肋間則應由內向外（圖4）；背部、腰部、腹部則應由上向下，逐步由內向外擴展（圖5、6、7）；四肢宜向末梢方向刮拭（圖8、9）。

（五）刮痧的補瀉方法

刮痧的補瀉方法為臨床常用的綜合手法，可分為：

刮痧時，刮痧板按壓的力度（力量）小，刮拭速度慢，刮拭時間相對較長。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或對疼痛敏感者等。

刮痧時，刮痧板按壓的力度（力量）大，刮拭速度快，刮拭時間相對較短。此法宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關節疼痛患者。

介于刮痧補法和刮痧瀉法之間。刮痧時，刮痧板按壓的力度和速度適中，時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質的患者，尤其適宜于亞健康人群或慢性病患者的康復刮痧。

（六）刮痧的時間

刮痧的時間包括每次治療時間、刮痧間隔和療程：

1、每個部位一般刮拭20～30 次，通常一個患者選3～5 個部位；局部刮痧一般10～20 分鐘，全身刮痧宜20～30 分鐘。

2、兩次刮痧之間宜間隔3～6 天，或以皮膚上痧退、手壓皮膚無痛感為宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進行刮拭，可另選其它相關部位進行刮痧。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7～10 次為一療程。

（七）刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量強度和出痧程度：

1、刮痧時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2、一般刮至皮膚出現潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強求出痧。

（八）刮痧手法

根據病證和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板邊角接觸的部位以及刮痧配合手法應有所不同。刮痧手法分類如下：

（1）   輕刮法：刮痧時刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小， 被刮者無疼痛及其他不適感覺。輕刮后皮膚僅出現微紅，無瘀斑。此法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位以及辨證屬于虛證的患者。

（2）   重刮法：刮痧時刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。此法宜用于腰背部脊柱兩側、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質較強者以及辨證屬于實證、熱證的患者。

（1）   快刮法：刮拭的頻率在每分鐘30 次以上。此法宜用于體質強壯者，主要用于刮拭背部、四肢以及辨證屬于急性、外感病證的患者。

（2）   慢刮法：刮拭的頻率在每分鐘30 次以內。此法宜用于體質虛弱者，主要用于刮拭頭面部、胸部、腹部、下肢內側等部位以及辨證屬于內科、體虛的慢性病患者。

（1）   直線刮法：又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。此法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

（2）   弧線刮法：刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現弧線形的痧痕，操作時刮痧方向多循肌肉走行或根據骨骼結構特點而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關節和膝關節周圍等部位。

（1）   摩擦法：將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規律的旋轉移動，或直線式往返移動，使皮膚產生熱感。此法宜用于麻木、發涼或綿綿隱痛的部位，如肩胛內側、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。

（2）   梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳從前額發際處及雙側太陽穴處向后發際處做有規律的單方向刮拭，刮痧板或刮痧梳與頭皮呈45°角，動作宜輕柔和緩，如梳頭狀，故名梳刮法。此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

（3）   點壓法：又稱點穴手法。用刮痧板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持數秒后快速抬起，重復操作5～10 次。此法宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達，或不宜直接刮拭的骨骼關節凹陷部位，如環跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。

（4）   按揉法：刮痧板在穴位處做點壓按揉，點下后做往返來回或順逆旋轉。操作時刮痧板應緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50～100 次。此法宜用于太陽、曲池、足三里、內關、太沖、涌泉、三陰交等穴位。

（5）   角刮法：使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。手法要靈活，不宜生硬，避免用力過猛而損傷皮膚。此法宜用于四肢關節、脊柱兩側經筋部位、骨突周圍、肩部穴位，如風池、內關、合谷、中府等。

（6）   邊刮法：將刮痧板的長條棱邊，與體表接觸成45°角進行刮拭。此法宜用于對大面積部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。

（一）感冒

感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要癥狀的常見外感疾病。感冒的病位主要在上焦肺衛，由于外感風邪或時行外邪，客于肺衛，引起肺衛功能失調，衛表不和，肺失宣肅而引發感冒。一般病程3～7 天，一年四季均可發生，尤以冬春兩季氣候驟變時多見。相當于西醫學中的流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。

刮痧治療感冒時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。

患者取坐位。

（１）刮頭部兩側：術者一手扶持患者頭部右側，保持頭部相對穩定；另一手握持刮痧板刮拭頭部左側，刮拭頭側部足少陽膽經循行區域，從頭前側太陽穴附近開始，繞耳上，向頭側后部乳突和風池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者能夠耐受為度，最后再逐漸減力輕刮。每一側刮拭10～20 次為宜。

（２）刮前頭部：術者一手呈八字扶持患者前額，保持頭部相對穩定；另一手握刮痧板，首先刮拭頭頂部正中督脈循行區域， 從頭頂部的百會穴向前額方向刮拭，每一側刮拭 10～20 次為宜，然后刮拭頭頂部雙側膀胱經循行區域，刮拭的力量和次數同正中部位。

（３）刮頭后部：術者一手扶持患者頭頂前部，保持頭部相對穩定；另一手握持刮痧板，首先刮拭頭后部正中督脈循行區域， 從百會穴向頭后部至頸項過風府穴方向刮拭，每一側刮拭10～20 次為宜，然后刮拭頭后部雙側，從頭頂部向頭后部至頸項過風池穴方向刮拭，刮拭力量和次數同頭后部正中部位。注意頭部刮痧不需涂抹刮痧介質，并且不強求出痧。

患者取坐位。

（１）刮頸部：用直線刮法刮頸部督脈循行區域，從啞門至大椎進行刮拭，重點刮拭大椎穴，刮10～20 次為宜。

（２）刮肩部：用弧線刮法刮兩側肩部，由風池及乳突根部從上向下，經過肩井，刮向肩端，每側刮10～20 次為宜，力量均勻適中，并在風池、肩井穴加點壓按揉手法，增強效果。

（３）刮上肢：患者取坐位。術者一手牽拉前臂，另一手握刮板，用直線重刮法刮拭前臂手太陰肺經循行區域，從尺澤經孔最、列缺、經渠刮至太淵，每側刮10～20 次。在手少陽三焦經支溝穴、手陽明大腸經合谷穴處可用刮板棱角點壓按揉3～5 次。

（二）項痹病

項痹病多由頸椎病引起。頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關節、韌帶等組織的退行性改變，刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經等而出現的一系列綜合癥候群。早期頸項僵硬，繼以頭枕、頸項、肩背、上肢等部位疼痛以及進行性肢體感覺和運動功能障礙為主癥。輕者頭暈、頭痛、惡心、頸肩疼痛、上肢疼痛、麻木無力，重者可導致癱瘓，甚至危及生命。本病多發于40～60 歲左右的中老年人，但呈年輕化的發病趨勢，與頸部受涼、慢性勞損、坐姿及睡具不當、外傷等因素有關。

刮痧治療項痹病時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。

患者取坐位。采用梳刮法，從前額發際處及雙側太陽穴處向后發際處做有規律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風池穴。

患者取坐位，低頭向前傾；術者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對穩定，另一手握持刮痧板刮拭。

（１）刮頸部正中：用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區域， 從風府穴向下刮過大椎穴下至陶道穴，刮10～20 次為宜；身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3～5 次，以局部有酸脹感為度。

（２）刮頸部脊柱兩側：用直線刮法重刮頸部脊柱兩側膀胱經循行區域，從天柱穴向下刮至風門穴，每側刮拭20～30 次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。

（３）刮頸部外側：用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側膽經循行區域，從風池過肩井并延長至肩頭，每側刮拭20～30 次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。

（４）刮上肢：患者取坐位，頭頸向對側平旋。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區域， 由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷，每側刮10～20 次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點壓按揉3～5 次。

（三）肩凝癥

肩凝癥即肩關節周圍炎。肩關節周圍炎是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性非特異性炎癥。多由慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足復感風寒濕邪所致。以肩周疼痛為主，早期呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以后逐漸發展到持續性疼痛，以夜間為甚，不能向患側側臥。肩關節各方向的主動和被動活動均受限，梳頭、穿衣服等動作均難以完成。日久可以發生肩部肌肉萎縮，出現肩峰突起、上臂上舉困難、背屈受限等癥狀。本病的好發年齡在50 歲左右，故俗稱“五十肩”。

刮痧治療肩凝癥時刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。

患者取坐位。

（１）刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區域，從風府到大椎穴，刮10～20 次即可；若肌肉薄弱，棘突明顯者，可用刮板棱角點壓按揉椎間隙，自上而下，每個間隙按壓10   秒左右。

（２）刮肩上部：用弧線刮法從后發際風池穴向肩井穴、肩髃穴方向刮拭，每側刮拭20～30 次為宜，風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。

（３）刮肩胛內側：用直線重刮法從后發際天柱穴向大杼穴、膈俞穴方向刮拭，每側刮拭20～30 次為宜。

（４）刮肩后部：先用直線輕刮法由內向外刮拭肩胛岡上下， 然后用弧線刮法刮拭肩關節后緣的腋后線，每一部位刮拭20～30 次為宜。

（５）肩刮前部：用弧線刮法刮拭腋前線，每側從上向下刮拭20～30 次為宜。

（６）肩外側刮痧：術者一手握住患者前臂手腕處，使上肢外展45°，用重刮法、直線刮法刮拭肩關節外側的三角肌正中及兩側緣，每側刮拭10～20 次為宜。

患者取坐位。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區域，由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷穴，每側刮10～20 次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點壓按揉3～5 次。

患者取坐位。用直線刮法刮拭足陽明胃經循行線，從足三里刮至條口穴，每側刮10～20 次，在條口穴可稍加力重刮。

（四）腰痛病

腰痛病是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛而引起的氣血運行失調，脈絡絀急，腰府失養所致的以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。西醫學的腰肌勞損、腰椎間盤突出引起的腰痛均可參考本節論治。

刮痧治療腰痛病時刮拭的主要部位為背腰部和下肢。

患者取俯臥位。

（１）刮背腰部正中：用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區域，刮拭10～20 次為宜。身體消瘦、椎體棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角，由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3～5 次，以局部有酸脹感為宜。

（２）刮背腰部脊柱兩側：用直線重刮法從上向下刮拭背腰部脊柱旁開1.5～3 寸的區域，也可以分別刮拭背部膀胱經的兩條側行線，每側刮拭20～30 次為宜。

（３）刮腰骶部：用直線輕刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到會陽，每側刮10～20 次為宜。

患者取俯臥位。

（１）刮下肢后側：用直線刮法刮拭下肢后側膀胱經循行區域，以膝關節為界分上下兩段分別刮拭，先從承扶開始，經過殷門到委中，從委中經過承筋到承山，每段刮拭10～20 次為宜，委中穴可用點壓按揉法，承山穴應重刮。

（２）刮下肢外側：用直線刮法，刮拭下肢外側膽經循行區域，以膝關節為界分上下兩段分別刮拭，先從環跳開始，經過風市到膝陽關，然后從陽陵泉刮到懸鐘，每一部位刮拭10～20 次為宜。環跳可加用點壓法、按揉法。

（五）痤瘡

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以面、上胸、背部等處的粉刺、丘疹、膿皰等皮損為主要癥狀。因為其初起損害多有粉刺，所以本病又稱為粉刺。多因飲食不節，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發。本病為常見病、多發病，總發病率約占人口的20%～24%，尤其好發于青春期男女，約有30%～50%的青年都患有不同程度的痤瘡，一般男性的比例略高于女性，30歲以后病情逐漸減輕或自愈。

刮痧治療痤瘡時刮拭的主要部位為背部、上肢和下肢。

患者取俯臥位。

（１）刮背腰部正中：用直線瀉刮法刮拭背部正中督脈循行區域，從大椎穴刮至命門穴，刮拭10～20 次為宜。

（２）刮背腰部脊柱兩側：用直線重刮法刮拭脊柱兩側膀胱經循行區域，從肺俞開始，經厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞刮至腎俞，每側刮10～20 次為宜。

患者取仰臥位。刮拭前臂外側手陽明大腸經循行區域，重點刮拭曲池穴，可加點壓、按揉手法，每側刮拭10～ 20 次為宜。

患者取仰臥位。

（１）刮下肢外側：用直線刮法刮拭下肢外側的足陽明胃經循行區域，從足三里穴到豐隆穴，每側刮拭20～30 次。

（２）刮下肢內側：用直線刮法刮拭下肢內側的足太陰脾經循行區域，從陰陵泉穴到三陰交穴，每側刮拭20～30 次。

（３）點壓、按揉足陽明胃經的內庭穴、足太陰脾經的厲兌穴，每穴點壓按揉3～5 次。

1、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。

2、有出血傾向的疾病，如嚴重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。

3、急性骨髓炎、結核性關節炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫瘤、皮膚潰爛，或急性外傷創傷部位。

4、精神分裂癥、抽搐等不配合進行刮痧者。

5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。

6、孕婦的腹部、腰骶部。

7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現處等部位。

1、刮痧時選取適當的刮痧部位，以經脈循行和病變部位為主，刮痧部位應用熱毛巾，或一次性紙巾，或用75%乙醇棉球或生理鹽水棉球進行清潔或消毒，然后取適量刮痧介質，置于清潔后的擬刮拭部位，用刮痧板涂抹均勻。刮痧后應用干凈紙巾、毛巾或消毒棉球將刮拭部位的刮痧介質擦拭干凈。

2、刮痧時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避免感受風寒；夏季刮痧時，應避免風扇、空調直接吹刮拭部位。

3、刮痧過程中產生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺，均屬正常反應。刮痧后皮膚出現潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應，數天后即可自行消失，一般不需進行特殊處理。

4、刮痧過程中若出現頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏仆倒等暈刮現象，應立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點按患者百會、人中、內關、足三里、涌泉穴。

5、刮痧結束后，最好飲一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物， 刮痧出痧后30 分鐘以內不宜洗冷水澡。

6、年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

7、凡肌肉豐滿處（如背部、臀部、胸部、腹部、四肢）宜用刮痧板的橫面（薄面、厚面均可）刮拭。對一些關節處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。

8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。