一、概述

蕁麻疹是局限性暫時性水腫風團，有瘙癢或灼熱感，少數(shù)病人可有發(fā)熱或腹痛等癥狀。在機體敏感的情況下，誘發(fā)的因素很多，動物性的如魚、蝦、羽毛，植物性的如花粉、蕁麻、漆樹。此外，化學性、物理性、機械性、感染性，以及腸胃道功能障礙，內(nèi)分泌紊亂和精神因素，也可誘發(fā)本病。

瘙癢癥是指皮膚上只有瘙癢感，而無任何原發(fā)性皮疹的神經(jīng)功能障礙性疾病。

劃痕癥是摩擦或搔抓而引起，也可稱人工蕁麻疹。

中醫(yī)稱蕁麻疹為“隱軫”，首見于《素問?四時刺逆從論》又名“風疹”、“癮疹”、“瘖癗”。

二、病因病機

內(nèi)因肌膚有濕，外因感受風邪，風邪有風寒風熱之分；又有內(nèi)因腸胃濕熱，外因感受風邪，以致內(nèi)不能疏泄，外不能透達，表里互病，營衛(wèi)不和，發(fā)而為疹。

中醫(yī)認為瘙癢癥、劃痕癥屬于血虛生風。

三、辨證論治

風寒型：

風熱型：

疹塊色赤，劇癢，遇熱加劇，遇冷稍緩。舌紅苔黃，脈象浮數(shù)。治宜祛風散熱，調(diào)和營衛(wèi)。

腸胃濕熱型：

發(fā)熱瘙癢、脘腹疼痛、腹中無名不適，尿赤便結(jié)，口干舌燥，脈實有力。治宜祛風解表，通里瀉熱。

血虛型：

四、針刺治療

基本方：

曲池、合谷、血海、三陰交（均雙側(cè)針刺，瀉法）

隨癥加減：

風寒型在基本方基礎(chǔ)上，加大椎、風池（均雙側(cè)針刺，補法，大椎穴亦可用溫針，或艾條熏灸，亦可在風團及其周圍用艾條來回熏灸）。

風熱型在基本方基礎(chǔ)上，加尺澤、列缺（均雙側(cè)針刺，瀉法）。每日針刺1次，如療效不佳，再加膈俞、脾俞，平補平瀉。

腸胃濕熱型在基本方基礎(chǔ)上，加胃俞、大腸俞、公孫，均針刺，瀉法。血海與大腸俞可用三棱針點刺放血，每次可1～2毫升。

血虛型在基本方基礎(chǔ)上，加膈俞、肝俞、脾俞，均雙側(cè)針刺，宜用補法，針感輕微，得氣為度。在穩(wěn)定期可3～4天治療1次，以推遲其證候發(fā)作。

五、方義

曲池、合谷穴為傳統(tǒng)治療蕁麻疹之經(jīng)驗穴。《針灸資生經(jīng)?風疹》載：合谷、曲池療大小人遍身風疹。

血海、三陰交穴屬脾經(jīng)，具有和血養(yǎng)營的功能，亦為治蕁麻疹之經(jīng)驗要穴。

大椎為諸陽之會，能解表通陽。風池為手、足少陽之會，有疏風解熱之效。

尺澤、列缺穴屬手太陰經(jīng)，能清泄肺經(jīng)風熱。肺主皮毛，與病灶直接有關(guān)。

血會膈俞，脾能統(tǒng)血，故不速效者可加刺膈俞、脾俞，以和營養(yǎng)血。

胃俞、大腸俞均可蕩滌腸腑，清利濕熱。曲池為手陽明經(jīng)合穴，大腸主津液，針曲池可催化通利。公孫為脾經(jīng)絡穴，別走陽明，表里溝通，濕熱自利，故以上數(shù)穴對腸胃濕熱型療效甚佳；對風熱型便秘者，亦可參考此法取穴，多能因下焦通利，其疹速消。

膈俞、肝俞、脾俞能養(yǎng)血活血，對血虛生風，久患風疹不愈者，有效。

除針刺體穴外，亦可選用耳穴，取蕁麻疹區(qū)、肺、內(nèi)分泌、腎上腺，均雙側(cè)針刺；對腸胃濕熱型可加針大腸、直腸，以利清導。

民間尚有拔罐方法，作者曾試用有效。方法為：取神闕穴拔罐5分鐘，取下，再拔罐5分鐘，再取下，再拔罐5分鐘，共3次，對經(jīng)久反復發(fā)作不愈者有效。

作者曾治愈一例頑固性蕁麻疹趣案，并從中獲得啟示。患者女性，40歲，有25年蕁麻疹病史，每屆春夏之交必嚴重發(fā)作，發(fā)作時除周身多處風團外，每天腹瀉4～5次，腹痛，并伴有腹內(nèi)瘙癢難忍之不適感，歷經(jīng)治療不愈。余診得患者外觀健壯，形體豐腴，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈象滑實，并訴平素大便堅，有便秘史，口臭。嗜辛辣，飲白酒。初診時正在發(fā)作時，患者煩躁不安，不能寧坐片刻，家屬補訴患者性情暴躁。

予乃用曲池、胃俞、公孫、血海、大腸俞，均雙側(cè)針刺；后兩穴用三棱針點刺放血，每穴出血約2毫升左右，余三穴均用瀉法。同時兼取耳穴肺、大腸、直腸、交感、神門，一側(cè)用28號毫針刺出血，另一側(cè)用藥籽貼敷，囑患者頻頻按壓，務求劇痛。翌日復診，風團大半消退，腹痛未作，腹內(nèi)瘙癢感消失，大便暢通1次，神態(tài)較昨安靜許多，苔膩漸化，仍按原法再治療1次。第3日復診，周身風團全部消退，隨訪2年，從未發(fā)作。

上述病例之治法：純按中醫(yī)辨證取穴，曲池為大腸合穴，胃俞、大腸俞為與大腸之背俞穴，公孫為脾之絡穴，血海屬脾經(jīng)，為治蕁麻疹之經(jīng)驗要穴；并按此理加耳穴，以治此血熱內(nèi)蘊與胃腸實熱交織之證。

我國江南一帶有一民間俗諺，謂：“肚皮里生風疹塊。”意謂風疹發(fā)于腹內(nèi)，奇癢難熬，而又撫之不著，抓之不及，有無可比擬之難受，此民諺恰為此病例之寫照也。

根據(jù)肺與大腸相表里之理論，其風團可發(fā)于肌膚者，亦必可內(nèi)應于腸腑，故可見風疹患者常有腹痛腹瀉之證出現(xiàn)。