治療久咳不愈的兩組腧穴

作者/王居易

左側通天

凡是久咳不愈，劇烈咳嗽，甚者不能睡覺，干咳或痰咳，如左通天（或其上下左右的部位）有松軟或僵硬的指下感，或按壓時患者有酸痛感，可用搓針法進行針刺治療。對于慢性氣管炎，以咳嗽為主者，有良好的療效。根據癥狀可與其他相關腧穴配伍。

筆者很久以前做經絡診察時偶然發現左通天能治療慢性干咳，所以有一段時間把左通天稱為“咳點”，以本穴為主配伍其他腧穴，針刺4~5次能痊愈，包括病史有幾年時間的咳嗽。

后來發現，有些腰痛、尿頻的患者也在此處有異常反應，是否也應該把它稱為“腎點”？最終決定還是叫“左通天”，因為從經絡理論上能解釋它的作用。

“通天”的意義應解釋為“使上下相通，使肺氣宣發”。肺與天地之氣相通，而太陽經在三陽之表亦主“開”，與天地相通。《素問?生氣通天論》曰：“其氣九州、九竅、五臟、十二節皆通乎天氣。”而《百癥賦》說通天能“去鼻內無聞之苦”，因此《針灸穴名解》解釋通天能“開通肺竅”。

《針灸甲乙經》曰：“通天……足太陽脈氣所發……”又曰：“頭項痛重，暫起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。”雖然中醫經典未記載通天能治療咳嗽，但筆者通過經絡理論和經絡診察反應，已用通天治療不少例干咳，取得良好療效。

腧穴在發病的情況下往往會出現移位，所以左通天的定位大概是在前頂和百會之間旁開1.5寸左右，在冠狀縫的后面（大約矢狀縫旁開），需要仔細循摸。（編者按：左通天，在前頂百會連線中點，向左旁開1.5寸。在這個范圍內用手再進一步摸穴，摸到比較明顯的標志，通常是凹陷，并且患者的感覺比其他地方更明顯。）

經渠與大都

《百癥賦》曰：“熱病汗不出，大都更接于經渠。”兩穴為太陰經腧穴，能治療傷寒汗不出。為何本組對穴能發汗？從經絡氣化功能來看，手足太陰經在三陰主“開”，指宣發的意思，即對陰分（體液，水液）有排出和灌滲的功能。

“開”指“開放”，即在細胞外環境使人體的營養物能輸布，使代謝物（廢物）能排出。該對穴也涉及五輸穴的理論。大都為脾經的火穴，為母穴，有較強的補陽氣的作用。經渠為肺經的金穴，為本穴，調理本經的功能強。

當人感冒時汗不出有兩個原因：第一，肺氣宣發能力弱，用經渠能調節肺氣升降；第二，脾為肺之母，太陰經經氣不足，缺乏鼓動力，無法托發肺氣，用大都溫補脾氣，利用脾氣把肺氣托出來，謂之“母能生子”。

本組穴位除了傷寒汗不出之外，亦能治療外感咳嗽久而不愈。這種咳嗽雖然不嚴重，但經過治療仍不愈，伴有脾虛癥狀（便溏等），屬于肺脾兩虛的證型。為何在此情況下不取太淵、太白？區別在于經渠、大都治療外感余邪未凈兼有肺脾虛的久咳不愈；而太淵、太白治療單純肺脾兩虛的久咳不愈。

大約在1982年，筆者到一個診所出診。出診結束時經過一個診室，有一位二十幾歲患者正在輸液，遂邀余診治。患者感冒發燒數天，一直輸液未愈（抗生素、退燒藥等）。發燒，渾身發憋，每次輸液后出汗，但仍全身疼痛發憋，出汗不透，應屬于傷寒汗不出（出汗不自然）。僅取經渠、大都，行針后患者自述汗從里面出來，肌肉已不酸痛，未輸完液患者就要求停止輸液出院了。

此例說明輸解表藥液引起的出汗為強迫發汗，無法達到排除邪氣的目的，而經渠、大都能把汗從里面自然地滲透出來。脾主肌肉，故取大都能疏松肌肉止痛，即把津液滲透到肌肉各個層次，把肌酸排出體外。為加強解表功能，可加大椎。