作為一名在公立醫院工作了多年的一線醫生，我對醫改覺得挺失望的！

醫改的目標很可能就錯了！

為什么說我們的醫改很失??？因為，首先連為什么要搞醫改現在都搞不清楚。

一位衛生學者說政府搞醫改主要是因為患者不滿意，想解決患者的看病難、看病貴問題；但這是一個科學合理的目標嗎？想投入很少的錢，就讓所有老百姓都可以得到很好的醫療服務，讓所有人都滿意，這完全是異想天開的！

看病不難是什么標準呢？我們醫改的理想和一些媒體宣傳甚至認為，看病就是一去到馬上就可以看，然后看了以后馬上就可以有結果，有結果以后馬上可以治療，治療以后馬上可以好。公立醫院能提供很及時、很到位、很寬松的一種服務。但是事實上在全世界來看，根本沒有這樣理想的醫療體制。

因為做任何事情都是要花成本的。政府的衛生投入首先要明確要達到什么目的，要明確投入的這一筆費用，錢花下去要給病人提供什么樣的醫療服務保障，什么樣的就醫條件。但現在卻是不明確的。

事實上，失敗還不僅僅在醫療上，教學和科研也是很失敗的。

我們每年培養了那么多醫學生，但真正最后從醫生的多嗎？有相當一部分是流失的。對讀了五年醫，甚至有些又讀了幾年研究生出來的都要走，說明這個行業真的是沒有吸引力了！

不僅如此，現在醫學院校、醫院被爆出大量的醫學科研造假，大量的科研經費大多被那些所謂的主委、巨頭評委把持著，醫學科研有很多的水分大家都心知肚明。

公立醫院不是萬能的！醫生更不是！

醫改的方向，應該是公立醫院應該承擔基本的醫療保障職責，并承擔醫務人員的教學培養職責，以及承擔一定的科研職責。

政府的投入必須要明確就是要保障這三個職責，而不是企圖保障所有的病人都要在公立醫院看病。剩下保障不了的應該交給市場，讓市場去完成，讓保險公司去承擔一部分的費用。

如果希望公立醫院保障病人就醫高滿意度的話，那就必須要達到一定的就診的時間，就是醫患溝通的時間，有一個醫患的相互信任，然后才能有病人的滿意度和醫生的滿意度。

而現在公立醫院的醫生根本沒有足夠的時間，一大堆病人全部涌到公立醫院，卻不限號。這樣的就醫體驗肯定是非常差的，醫生感覺也差，患者感覺也差。

一個醫生一天看的病人應該是有個額度的，比如說十分鐘看一個病人，那醫生一個小時就只能看六個病人。一天七個小時，中間還要讓醫生休息一下，喝水上廁所！不能排的太滿。工作時間的話也就是能看三四十個病人。

不能說一天讓醫生看一百個病人，這樣是非常危險的，醫患矛盾肯定會出來。

公立醫院就應該全額撥款！

大家都知道，目前政府給公立醫院的投入方式是差額撥款，而不是足額撥款，剩下的醫院發展建設、醫生的收入，就需要醫生去掙。這樣我們的公立醫院實際上就是掛羊頭賣狗肉，等于鼓勵醫生以量取勝，而不是以質取勝。

而真正的公立醫院，就應該像港大深圳醫院一樣，參照市場給醫生固定的年薪，并且不鼓勵醫生去超額看病人，超額看病人是沒有獎勵的，甚至可能是要扣錢的。

我認為，政府有多少錢就聘多少醫生，聘的醫生不夠的話，不能逼著醫生們看更多的病人去賺更多的錢，這是不對的。

政府聘不起更多的醫生，那就把這些病人引導到私營醫療市場，不是讓病人全部困在公立醫院里面，打腫臉充胖子。

而且在公立醫院看病的病人，就必須接受實習生的服務。

鼓勵民營醫療不能說一套做一套!

我們的公立醫院包羅萬象什么病都看，從特診、優診到體檢，把所有的活都干了，現在又鼓勵民營醫院，把人家的飯吃了再去鼓勵人家去吃，這不是自相矛盾嗎？

因此必須要管住公立醫院的手。體檢、特診都應該砍掉，公立醫院應該保證所有的病人是一視同仁，不管你是權貴也好還是普通百姓，全部預約就診。

而現在全國很多地方還在瘋狂建設公立三甲醫院，具有壟斷性優勢的大醫院還在搞大擴張，這讓私營醫療如何生存發展？為什么這么多年私立醫院一直獨秀的只有莆田系？因為只有胡作非為才能賺錢，除此之外幾乎是沒有市場空間的。

所以醫改要改的話，就要從根本上入手。唯如此才能讓整個醫療體系處于一個良性循環的狀態；培養的醫療人才，才能源源不斷地補充到醫療崗位；病人在有限度的條件下是滿意的，醫生也是滿意的；否則醫改不僅會持續令人失望，也注定會失??！