9月26日，國家衛生計生委發出通知，要求進一步核實核準農村貧困人口中的慢病患者，納入家庭醫生簽約服務管理，優先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病患者，并逐步擴大到全部慢病人群，力爭2017年年底實現建檔立卡農村貧困人口簽約服務全覆蓋。有條件的地區可逐步覆蓋農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人等人群。

國家衛生計生委要求，各地要遴選符合條件的鄉村醫生和鄉鎮衛生院醫師等組建簽約團隊。貧困人口慢病患者自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。簽約醫生和團隊要在縣級醫院指導下，制訂個性化簽約管理方案，實施普通慢病患者和高危人群分類管理，開展基本醫療、公共衛生、慢病管理、健康咨詢、中醫干預等服務，動態掌握簽約對象健康情況，并根據病情及時轉診，引導其合理就醫。

國家衛生計生委強調，各地要將貧困人口慢病簽約一批納入健康扶貧總體方案，統籌安排，制定有針對性的優惠政策。各地扶貧辦要統籌協調有關部門，設立貧困人口慢病簽約專項經費，用于補助簽約費中個人支付部分、簽約管理費用、上級專家咨詢和指導費用等，發揮民政救助、財政補助、醫保基金等資金的最大保障效益。有條件的地區可探索建立面向貧困人口的健康扶貧補充保險、長期護理保險等，擴大簽約服務籌資渠道。力爭最大限度地減輕貧困人口慢病患者的就醫負擔，提升簽約服務獲得感，形成政策疊加效應。

據了解，我國正處在老齡化加速發展、疾病譜迅速變化的經濟社會轉型期，60歲以上老年人口已經超過2億人，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病成為居民的主要死亡原因和主要疾病負擔，同時因慢病喪失勞動力也成為農村貧困人口致貧的主要原因之一。專家表示，根據國家衛生計生委最新統計，當前家庭醫生簽約服務已覆蓋3.2億人，此次要求年底前實現貧困慢病患者簽約全覆蓋的目標，將為扶貧攻堅送上一份藥效顯著的“健康處方”。