10月16日（今天），安徽省衛計委發布了《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），在今年7月份國家版的基礎上，又進行了進一步改革。

一、鄉鎮衛生院藥建立編制“周轉池”制度

大家對編制“周轉池”還有印象嗎？上個月基層醫師公社發布了文章“公立醫院動態編制來了！打破鐵飯碗，干不好走人”，說的是安徽省通過創新公立醫院機構編制管理方式，探索建立公立醫院編制“周轉池”制度。

何為編制“周轉池”，小編再來給大家普及一下。

所謂編制周轉池，是根據事業單位人才隊伍和服務能力的建設需要，在事業編制總量內調劑一定規模事業編制，建立事業編制周轉池，供事業單位周轉使用。

使用考核上，周轉池事業編制周轉期滿后，由編制部門會同有關部門對編制使用情況進行績效評估，使用效益高且確有需要的，可重新核定周轉池編制規模；效益不高的通過控制用編進人，逐步壓縮規模直至完全收回，切實提高編制使用效益。

簡單來講，這個周轉池并不是“從一而終”的，周轉期一到，會重新核定各崗位編制需要，有用的留下來，沒用的踢出去，使每個編制內的崗位都是有實用價值的，有效盤活了存量編制資源。

而這次，繼公立醫院之后，基層也要被“動刀”了。

《通知》規定，基層衛生計生事業單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業技術人才，執行認定備案制度，直接考察聘用。探索建立專業人才“縣管鄉用”的鄉鎮衛生院編制“周轉池”制度。

雖然這里沒有具體說基層的周轉池周期為幾年，具體的動態管理規則是什么，但可以肯定的是，基層醫療機構也將會跟上公立醫院的步子，鐵飯碗將會逐漸被打破，靠能力吃飯是趨勢所向。

二、全科醫生培養是基層重中之重

安徽省這次《通知》，不停提到兩個字“全科”，對于基層醫療，全科醫生的重要性和緊迫性不言而喻。因此，培養全科醫生是基層人才培養體系中的重要一環。

1、專科重點培養農村基層助理全科醫生

《通知》要求以開展全科醫學教育和培養全科醫生為重點，以服務農村、基層為著力方向，大力加強基層和其他各類急需緊缺人才培養力度和隊伍建設。嚴格控制高職（專科）臨床醫學專業招生規模，省內醫學高職（專科）教育重點為農村基層培養助理全科醫生。

2、本科畢業生全部納入全科醫學專業住院醫師規培

深化面向基層的全科醫生培養改革。完善訂單定向醫學生免費培養政策，本科畢業生全部納入全科醫學專業住院醫師規范化培訓，嚴格履約管理，及時落實就業崗位和薪酬待遇，鼓勵各地探索實行“縣管鄉用”（縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用）的用人管理制度。鼓勵有條件的高校成立全科醫學系。

3、加強培養中醫類別全科醫生

另外，加強對在崗基層衛生人員（含鄉村醫生）開展全科醫學、中醫學基本知識技能和適宜技術培訓。注重中醫全科醫生培養，發揮中醫類別全科醫生在基層醫療衛生服務中的作用。

隨著醫聯體和分診醫療的逐步推進，中醫類全科醫生的培養對未來基層醫療定位轉型舉足輕重。

三、康復護理專業受重視

隨著基層醫療定位的轉變，護理專業會越來越受重視。《通知》規定重點支持優質高職（專科）學校辦好護理職業教育。調整優化護理職業教育結構，大力發展高職護理專業教育。

構建服務生命全周期的中醫藥學科專業體系，推進中醫藥養生保健、健康養老等人才培養。鼓勵有條件的高校開展中醫藥健康服務教育。

四、推進中醫師承教育與專業學位研究生教育的銜接

無論民間師承中醫還是正規中醫院畢業醫學生，政策都在學歷教育方面給予傾斜。

《通知》要求推進中醫師承教育與專業學位研究生教育的銜接，并且積極推進我省中醫臨床類專業“5+3”一體化人才培養模式改革。支持省屬醫學院校與我省進入國家“雙一流”建設的高校聯合開展醫學人才培養。加強中醫藥重點學科建設，打造中醫藥名校和學科。

提高中醫藥傳承創新能力。創新師承教育與院校教育、畢業后教育相結合的人才培養模式。將師承教育作為中醫醫師規范化培訓的重要內容，積極探索符合中醫藥特點的中醫醫師專科規范化培訓模式，做好中醫醫師專科規范化培訓與中醫類別醫師執業管理制度的銜接，推動中醫藥研究生教育與師承教育的有機銜接。

另外，探索高層次中西醫結合人才培養，鼓勵臨床醫學專業學生報考中醫專業學位研究生和西醫離職學習中醫，建立更加完善的西醫學習中醫制度。

五、人才培養工作納入公立醫院及院長績效考核

培養人才不再只是說說的事，只有與績效掛鉤才能做到真抓落實。

《通知》規定將人才培養工作納入公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核的重要內容。將醫師和護士資格考試通過率、規范化培訓結業考核通過率、專業認證結果等逐步予以公布，并作為高校和醫療衛生機構人才培養質量評價的重要內容。

建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務的醫療衛生機構實施動態管理，質量評估與專業認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。

這項政策可謂嚴厲，各高校和公立醫院不敢再有怠慢，必須把培養人才落到實處。

六、增加醫務人員收入（特別是縣域）

沒有合理收入，上面一切都是空話。因此，安徽省將提升醫療衛生行業職業吸引力。深化醫藥衛生體制改革，理順醫療服務價格，合理體現醫務人員專業技術勞務價值，加快建立適應行業特點、符合地域（特別是縣域）實際的薪酬制度，吸引優秀人才到本地區從事醫療衛生工作，特別是全科、兒科、精神科、婦產科等緊缺專業，確保基層醫療衛生機構專業技術人員隊伍的穩定。

探索建立國醫大師、全國名中醫、省級名中醫等不同層級銜接，政府表彰和社會褒獎相結合的激勵機制，促進優秀人才脫穎而出。

通過實際了解發現，不少地區的基層醫生，他們的收入水平長期停留在一個水平，隨著各行業整體工資待遇的提高以及物價的變化，基層醫生尤其是鄉村醫生的收入水平也應該逐步提高，只有這樣才能吸引更多的醫學人才流向基層。

基層鐵飯碗逐漸被打破，整體學歷逐步提高，全科、中醫、護理等專業越來越受重視，基層將會在大政策的影響下逐步變得更健康、更合理，我們基層醫務人員也要懂得提高自己，順勢而為。