據(jù)新華社沈陽報道，遼寧省衛(wèi)計委11月8日宣布，全面取消三級以上醫(yī)療機構門診靜脈輸液，并加強對抗菌藥物合理使用的管理，將合理用藥作為大型醫(yī)院巡查主要指標。

▍逐步取消門診輸液

今年5月5日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布《關于印發(fā)遼寧省2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》。《通知》要求，今年年底前遼寧省將逐步取消門診輸液——第一步就是取消三級以上醫(yī)療機構(兒科醫(yī)院或兒科門診除外)門診靜脈輸液，急診和日間手術患者在嚴格掌握適應癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

▍嚴控抗生素使用

《通知》還要求，遼寧各地醫(yī)療機構的藥占比不可超過30%，I類切口抗菌藥物使用率也不能超過30%。2017年底前，全省三級醫(yī)院和50%的二級醫(yī)院須加入“抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”；2018年底前，遼寧全省二級以上醫(yī)療機構要全部納入。

▍重點監(jiān)控采購金額前10藥品

此外，遼寧省衛(wèi)計委表示，為加強對臨床藥物使用管理，全省二級以上醫(yī)療機構需將每月采購總金額前10位的藥品，作為本機構重點監(jiān)控的藥品目錄，并對每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進行公示，同時各醫(yī)院需建立重點監(jiān)控藥品專項處方點評制度，并責成相關科室和醫(yī)師針對問題落實改進措施。

▍停止門診輸液大蔓延

2011年，衛(wèi)計委開始實行以“限品種、限用量、限級別”為主的號稱“史上最嚴的限抗令”。2015年1月28日，衛(wèi)計委發(fā)布《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》，提出“加強合理用藥，運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用，至2017年年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。2017年年初，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》。

據(jù)了解，對于取消門診輸液，我國并未在國家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前，已有安徽、浙江、江蘇、湖北、廣東等9個省份明確出臺了涉及全省范圍的停止門診輸液政策，而江西、福建、廣西等8個省份已有試點城市限控門診輸液。部分省份雖沒有限控政策，但普遍已明確加強門診輸液監(jiān)管，并鼓勵醫(yī)院開始試行。

▍一大波藥企受影響

在限制輸液的大環(huán)境下，門診限輸液，不少村衛(wèi)生室也受到輸液限制。除了停止門診輸液，近年來，各地的抗生素輸液的限制政策也陸續(xù)出臺，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，抗生素、大輸液產(chǎn)品面臨著“史上最嚴峻挑戰(zhàn)”。

舉個例子，據(jù)報道，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院自去年10月取消門診輸液后，輸液數(shù)量從原本的每天350-40 0 人次，高峰期600人次，下降到了每天150-200人次。可見，取消門診輸液后，醫(yī)院輸液數(shù)量明顯減半。

輸液數(shù)量大減，對藥企有什么影響呢？

國內(nèi)最大的大輸液巨頭華潤雙鶴2016年的年報顯示，受門診輸液限制、限輔助用藥等影響，該公司去年的輸液業(yè)務收入同比下滑9.18%.為此，公司已在加速輸液業(yè)務轉型，2017年機構調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，其輸液收入占比已經(jīng)降低到四成左右。而另一家以大輸液和醫(yī)療器械為主營業(yè)務的濟民制藥，2016年其大輸液營收也下滑了7.23%。

取消門診輸液，雖然未在國家層面的統(tǒng)一規(guī)定出臺，但是，從各省的情況看來，限制輸液已經(jīng)是不可逆的趨勢，政策從醫(yī)院到基層，從醫(yī)生到患者。未來，會有更多的省市加入到取消門診輸液的隊伍中來。

所以，無論是主動還是被動，藥企對于輸液市場的變化，都要進行著產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整，應對市場的變化，才能在新的政策和市場需求中長盛不衰。