央廣網(wǎng)深圳2月28日消息（記者李強(qiáng)）2018年2月9日，深圳市發(fā)布了《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》（簡稱《規(guī)范》），將于3月1日起實(shí)施。

　　什么是家庭醫(yī)生服務(wù)？服務(wù)團(tuán)隊(duì)由哪些人組成？提供哪些服務(wù)內(nèi)容？具體流程是什么？居民簽約不簽約有什么區(qū)別？團(tuán)隊(duì)如何考核？這些問題，《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》都提供了清晰的指引。這是我國首部地方性的家庭醫(yī)生服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將為全國同行帶來參考。

　　深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦處長李創(chuàng)認(rèn)為，該《規(guī)范》的實(shí)施，將使深圳各區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)在經(jīng)歷了各自摸索的階段后，首次實(shí)現(xiàn)全市標(biāo)準(zhǔn)化，并使家庭醫(yī)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助、績效考核有了明確依據(jù)。

　　2017年11月7日，深圳市曾發(fā)布了國內(nèi)首個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件——《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》，為深圳的家庭醫(yī)生服務(wù)制定了大的制度框架，而此次發(fā)布的《規(guī)范》則提供了更具體的操作指引。

　　家庭醫(yī)生提供什么服務(wù)？深圳有了全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《規(guī)范》，家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)服務(wù)和簽約服務(wù)。其中，基礎(chǔ)服務(wù)是居民簽不簽約都可以享受的同質(zhì)化服務(wù)，簽約服務(wù)則是居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約后才能獲得的服務(wù)。

　　基礎(chǔ)服務(wù)包括：

　　（1）基本醫(yī)療服務(wù)診療服務(wù)：診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求的相關(guān)基礎(chǔ)服務(wù)（健康檔案管理服務(wù)、健康教育服務(wù)、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)），家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)服務(wù)對象的健康需求為其提供的省級及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求的其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　簽約服務(wù)包括：

　　（1）健康管理服務(wù)：健康狀況評估、制定健康管理計(jì)劃、進(jìn)行健康指導(dǎo)。

　　（2）健康教育服務(wù)：通過門診服務(wù)、社交軟件、通訊工具和互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺等途徑提供個(gè)體化健康教育和專項(xiàng)健康教育。

　　（3）預(yù)約服務(wù)：預(yù)約社康中心專科科室、預(yù)約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、預(yù)約計(jì)劃免疫接種及其他社區(qū)健康服務(wù)。

　　（4）簽約轉(zhuǎn)診服務(wù)：優(yōu)先預(yù)約專科醫(yī)生，轉(zhuǎn)診結(jié)束后主動跟進(jìn)診療詳情以及健康恢復(fù)狀況，并據(jù)此提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

　　（5）家庭病床服務(wù)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約內(nèi)容，對適宜居家進(jìn)行連續(xù)治療、需醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的服務(wù)對象，在其居住場所設(shè)立家庭病床，醫(yī)護(hù)人員定期上門提供治療、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷及健康指導(dǎo)，并在家庭病床病歷上記錄。

　　（6）健康咨詢服務(wù)：如用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指引、健康生活方式指導(dǎo)等健康問題。

　　（7）其它服務(wù)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際情況和服務(wù)對象的需求，優(yōu)先為服務(wù)對象提供健康管理設(shè)施設(shè)備、年度健康體檢、專項(xiàng)健康指導(dǎo)、家庭生命周期指導(dǎo)、家庭功能評估、家庭健康干預(yù)計(jì)劃等服務(wù)。

　　簽約不簽約有啥不同？健康有人管，看病可優(yōu)先。居民簽約了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之后，其健康將會有一個(gè)團(tuán)隊(duì)主動管起來。

　　《規(guī)范》明確，家庭醫(yī)生為簽約居民提供的是預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等全方位全周期的健康服務(wù)，居民可以第一時(shí)間找自己的家庭醫(yī)生解決醫(yī)療健康問題。

　　《規(guī)范》對家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容、流程、保障和質(zhì)量，都提出了全面、細(xì)致的標(biāo)準(zhǔn)化指引。比如，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要為有預(yù)約的服務(wù)對象提供不低于10分鐘的診療服務(wù)，服務(wù)對象病情有需要的，還要根據(jù)其健康狀況進(jìn)行回訪。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供的簽約健康管理和個(gè)性化健康教育服務(wù)，服務(wù)對象為重點(diǎn)人群的，每年各不低于4次；服務(wù)對象為高危高風(fēng)險(xiǎn)人群的，每年各不低于2次；服務(wù)對象為其他人群的，每年各不低于1次。而且家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每年開展的專項(xiàng)個(gè)體化健康教育總量不低于4次，連續(xù)兩次健康管理計(jì)劃成效評估的時(shí)間間隔不超過12個(gè)月。

　　居民簽約了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，看病預(yù)約還有優(yōu)先權(quán)。在社康中心，簽約居民可以優(yōu)先預(yù)約家庭醫(yī)生以及疫苗接種等服務(wù)，轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，也可以優(yōu)先預(yù)約專科號。目前，深圳市衛(wèi)計(jì)委正在建設(shè)全市公立醫(yī)院的統(tǒng)一“號源池”，建成后，全市二三級醫(yī)院專科號將優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，方便家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約居民優(yōu)先預(yù)約專家號，優(yōu)先預(yù)約床位，優(yōu)先預(yù)約檢查。轉(zhuǎn)診后5天內(nèi)，家庭醫(yī)生還會聯(lián)系病人，跟進(jìn)其康復(fù)狀況，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、無縫對接”。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)由誰提供？“2+X”的團(tuán)隊(duì)。在深圳，家庭醫(yī)生服務(wù)不是一個(gè)醫(yī)生提供，必須通過團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式來完成。《規(guī)范》對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的組成和資質(zhì)制定了具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)的團(tuán)隊(duì)以“2+X”為組隊(duì)模式：

　　“2”是必須的基本“標(biāo)配”：全科醫(yī)師+社區(qū)護(hù)理人員；

　　“X”是根據(jù)需求的“選配”：包括公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)生助理、專科醫(yī)師、臨床藥師、健康管理師、心理咨詢師、康復(fù)治療師、社會工作者等。

　　團(tuán)隊(duì)的“隊(duì)長”誰來當(dāng)？有三個(gè)“門檻”：

　　一是注冊范圍包括全科醫(yī)學(xué)或中醫(yī)全科專業(yè)；

　　二是具備本科以上學(xué)歷或中級以上職稱；

　　三是從事全科醫(yī)學(xué)工作并連續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)1年以上。

　　《規(guī)范》還要求：

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的全科醫(yī)生要通過家庭醫(yī)生專項(xiàng)評估。

　　家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)對象不超過2000人。

　　每個(gè)社康中心要配備不少于兩組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)是否及格？深圳有了量化的考核。家庭醫(yī)生服務(wù)做得好不好？過去深圳的考核過于主觀，《規(guī)范》首次提出了量化的標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前全國各地家庭醫(yī)生服務(wù)的績效考核制度，多以考核簽約服務(wù)數(shù)量為主。深圳的《規(guī)范》則以服務(wù)質(zhì)量作為績效考核的依據(jù)，建立以工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、社區(qū)首診率、雙向轉(zhuǎn)診到位率、市民健康水平提高情況等為主的科學(xué)考評體系。

　　考核分為三大指標(biāo)：

　　（1）基礎(chǔ)指標(biāo)：考核家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人員組成和資質(zhì)條件是否符合要求；

　　（2）團(tuán)隊(duì)指標(biāo)：考核家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的整體服務(wù)能力、質(zhì)量管理保障體系建設(shè)情況以群眾對其的信賴程度；

　　（3）專項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：考核家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)完成基本公共衛(wèi)生、全科診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保控費(fèi)等工作任務(wù)的情況。

　　目前，深圳市按每一簽約參保人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供財(cái)政補(bǔ)助。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能不能拿到這筆錢，能拿多少，就要看“考核”的成績了。考核不及格的，不僅拿不到補(bǔ)助，還將被取消家庭團(tuán)隊(duì)的認(rèn)定資格。