近些年國家對于中醫(yī)藥的扶持力度越來越大，最近，甘肅省發(fā)布了最新措施，對中醫(yī)適宜技術以及中藥飲片所產(chǎn)生的費用，實行全額報銷。

6月8日，甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布了“甘肅省人民政府辦公廳關于印發(fā)甘肅省進一步深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知”（以下簡稱《方案》），對于醫(yī)保支付方式改革做了一系列規(guī)定和要求。

具體觀察這份《方案》，不難發(fā)現(xiàn)的是，醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)逐漸深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構，并且通過醫(yī)保的杠桿，使醫(yī)療體系中的各個方面都得到了調控和改變。具體涉及到基層的有這幾方面：

績效考核與醫(yī)保基金支付掛鉤

如何能讓醫(yī)保達到最大、最好的利用效果？歸根到底需要每位醫(yī)務人員的具體配合。想要醫(yī)務人員自覺避免醫(yī)保浪費，發(fā)揮醫(yī)保最大價值的方法，就是將醫(yī)務人員的績效考核與醫(yī)保支付方式掛鉤。

《方案》提到，要強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療質量雙控制。各地醫(yī)改辦會同人社、衛(wèi)生計生、財政等部門根據(jù)各類醫(yī)療機構的功能定位和服務特點，建立科學合理的考核評價體系，引導醫(yī)療機構建立以合理診療為核心的績效考核評價體系，將考核結果與醫(yī)保基金支付掛鉤。

積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的有效方式，強化對醫(yī)務人員的管理。加強藥品（耗材）占比、次均費用增長率、不合規(guī)醫(yī)療費用占比、個人自負比例、縣域外轉診率等重點指標控制。全面推行醫(yī)保智能監(jiān)控工作，實現(xiàn)醫(yī)保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務相結合轉變。

中醫(yī)適宜技術及中藥飲片費用全報銷

國家一直鼓勵基層開展中醫(yī)適宜技術，并大力建設國醫(yī)館，一些省份開始對中醫(yī)適宜技術實行部分報銷，以鼓勵患者看中醫(yī)。

這次甘肅省更是在醫(yī)保上全力支持，規(guī)定縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構開展針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫(yī)適宜技術以及使用中藥飲片所產(chǎn)生的合規(guī)費用，實行全額報銷。

也就是說，老百姓來基層的定點醫(yī)療機構接受中醫(yī)適宜技術的治療是不用花一分錢的，這大大增加了百姓選擇中醫(yī)治療的動力，為中醫(yī)醫(yī)療機構增加了診療量。

鄉(xiāng)級負責50+n種常見普通病病種

甘肅省要求省、市、縣、鄉(xiāng)分級診療病種全部實行按病種付費，其中省級醫(yī)療機構負責50+n種疑難危重疾病，市級醫(yī)療機構負責150+n種常見大病，縣級醫(yī)療機構負責250+n種常見多發(fā)病，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構負責50+n種常見普通病病種的診治。

級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)分級診療病種協(xié)議與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，實行按病種付費。

可以預見，按病種付費作為醫(yī)保支付方式改革的重要一環(huán)，將會在基層普遍實施，成為主要支付方式之一。

甘肅省的這次深化醫(yī)保支付方式改革，可以說是從整體進行到了局部，從醫(yī)院延伸到醫(yī)務人員，并且通過科學調整和把控，該扶持的扶持，該改正的改正，使各級醫(yī)療資源得到更加合理的利用與分配。

放眼全國，這種模式具有一定的代表性，醫(yī)保支付方式改革終會從大刀闊斧發(fā)展到精雕細琢，影響著每一位醫(yī)務人員和患者。