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村醫開展中醫藥是否超范圍執業?

2018/7/14 18:09:44來源:診所老板之家作者:尹于華

《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》中要求到2020年,按規定每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院能夠提供6類以上中醫藥適宜技術;每個社區衛生服務站、70%以上的村衛生室能夠提供4類以上中醫藥適宜技術。



那么很多村醫困惑,既然國家在推廣中醫藥適宜技術時力求做到全覆蓋,那么村醫由于資質不一,執業類別不同,西醫執助醫師也能在村衛生室應用中醫藥適宜技術嗎?

 

既然國家己經對村醫提出了應用中醫藥適宜技術的要求,在涉及鄉村醫生的執業政策中,是否有一定的規定和指導?

 

2014年6月3日國家頒布《村衛生室管理辦法(試行)》下稱《辦法》第三十二條規定

 

村衛生室在許可的執業范圍內,使用適宜技術、適宜設備和按規定配備使用的基本藥物為農村居民提供基本醫療衛生服務,不得超范圍執業。

 

 

鼓勵村衛生室人員學習中醫藥知識,運用中醫藥技術和方法防治疾病。

 

可見《辦法》中明確說明了”鼓勵村衛生室人員(村醫)學習中醫藥知識,運行中醫藥技術和方法治療疾病“。

 

 而“超范圍執業“是村醫執業的禁地,村醫的執業范圍中那些屬于”超范圍執業”呢?

 

辦法》劃定了紅線,除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外,村衛生室原則上不得提供以下服務:

 

(一)手術、住院和分娩服務;

 

(二)與其功能不相適應的醫療服務;

 

(三)縣級以上地方衛生計生行政部門明確規定不得從事的其他醫療服務。

 

從《辦法》中,我們可以明確地看出,包括執助醫師在內的村醫

 

注冊西醫后,可以經過當地衛生管理部門的組織學習及培訓中醫藥知識后,在村衛生室應用中醫藥技術治病就是正常的診療行為,不屬于超范圍執業。

 

 

而2015年03月06日國務院辦公廳出臺《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》下稱《意見》在提高鄉村醫生崗位吸引力中。

 

也明白無誤地要求”鄉村醫生應學習中醫藥知識,運用中醫藥技能防治疾病。“

 

綜合以上《辦法》及《意見》

 


鄉村醫生經過學習或系統的培訓中醫藥知識后,完全可以在村衛生室應用所掌握的中醫藥適宜技術為村民提供就近、便捷、實效、廉驗的醫療服務。

 

而據有平臺爆料,在2018年5月11日,一縣執法大隊到注冊西醫執助醫師衛生室進行執法時

 

說該村醫診療中“中醫超范圍”,并提出罰款幾千元,停止中醫等醫療活動的事件。

 

從該事件的處罰來看,這是一起荒唐的執法,因為村醫經過學習后應用中醫藥知識為村民治療是一種正常的診療行為

 

 

沒有在村醫的”超范圍執業“范圍中,法無禁即可行,沒有法規禁止的醫療行為,是不屬于違反法規的。

 

所以說很多村醫朋友由于注冊時西醫資質局限,不敢涉足于應用中醫藥適宜技術,顧忌執法部門不合情理的執法行為。

 

村醫朋友們的顧忌是情有可原,但是西醫資質的村醫如何經過學習才能應用中醫藥知識呢?

 

《意見》中己經指明,規范開展鄉村醫生崗位培訓。各地要依托縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院,開展鄉村醫生崗位培訓。

 

鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周;

 

各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓;


鄉村醫生每3—5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修,進修時間原則上不少于1個月。

 

 

我們140萬村醫,只要是具備注冊在村衛生室,不管是鄉村醫生還是執助醫師資質,各地衛生部門都要責任每年安排村醫要進行崗位培訓及脫產進修。

 

而全國大多數基層衛生行政部門為了對接國家發展中醫藥的目標,基本上把這學習與培訓內容傾斜于中醫藥適宜技術。

 

近年來,我地衛計局領銜主辦,針對村醫的中醫藥適宜技術己培訓四屆了,結業后頒放一本《中醫藥適宜技術合格證書》。

 

每一位資質不同的村醫,都可以通過學習中醫藥知識后,合規合法地應用中醫藥適宜技術為村民提供簡、廉、便、驗的服務。

 

故村醫開展中醫藥適宜技術,一定要經過短期的學習及培訓,才能合規合法地應用中醫藥為村民提供健康服務!

 

 

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