據(jù)知情人士透露，近日，國家衛(wèi)健委藥政司起草了《關于進一步完善國家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》，目前處于相關單位論證并征求意見中，反饋意見截止時間為8月3日12點。

根據(jù)意見稿，完善的內(nèi)容主要括動態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄、切實保障生產(chǎn)供應、全面配備優(yōu)先使用、降低群眾藥費負擔、提高質(zhì)量安全水平等。

▍三年調(diào)整一次目錄

根據(jù)意見稿，將完善基藥目錄管理機制。優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，原則上三年調(diào)整一次。

對于基藥目錄的調(diào)整，大家很自然會想到擴容，這也是目錄從2009版，到2012版，再到2017版都在體現(xiàn)的特點。

實際上，說了是調(diào)整，肯定是有調(diào)入和調(diào)出的。意見稿提到，優(yōu)先調(diào)入通過仿制藥一致性評價、成本效益比顯著等藥品，重點調(diào)出發(fā)生嚴重不良反應、可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代等藥品。

此前，據(jù)知情人士透露，有關部門針對基藥目錄調(diào)整的問題，組織了一次內(nèi)部研究會，會議涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別。可見，這些類別很有可能是擴容的重點。

雖然，如今的兩保合一、分級診療、基層配備使用一定比例非基藥等政策，可能對基藥目錄的作用有所削弱。但是，大家要知道，分級診療，關鍵是基層首診。能夠進入基藥目錄，意味著獲得了基層營銷的資格，將有希望為產(chǎn)品的銷量帶來推動作用。

▍報銷比例，高于非基藥

意見稿還提到，對臨床診療用基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基藥。此外，通過財政全額保障或醫(yī)保全額報銷等方式，選擇部分基藥向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。

我國的基本藥物制度，自2009年建立實施至今已有9年。近年來，安徽、廣東、廣西等部分地區(qū)，已先行嘗試針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供，真正實現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。

據(jù)相關統(tǒng)計，在發(fā)達國家70%以上的藥品，都是通過報銷計劃和其它機制由公共機構資助的。例如澳大利亞藥品保險補助制度，就覆蓋了市場上90%的藥品市場。

近兩年，有不少人認為，基藥目錄在醫(yī)藥市場的重要性似乎不如從前。而對于那些并不一定需要基藥身份的產(chǎn)品來說，能夠安全呆在醫(yī)保目錄，才是王道。

除此之外，多數(shù)人認為，基藥不再強制規(guī)定，基層配備一定比例的非基藥，將要顛覆以往的各級醫(yī)療機構藥品競爭格局。

在筆者看來，一旦基藥的醫(yī)保報銷比例比非基藥要高，且部分基藥在全國范圍免費提供，這一系列舉措的推動，將給目前的醫(yī)藥市場格局，帶來更大的沖擊和影響。

到時候，你還會覺得，基藥目錄不重要嗎？