近日，江蘇省衛生部門、中醫藥局出臺《關于進一步推進實施治未病健康工程的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出，到2020年，所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院及50%的村衛生室開展中醫健康干預服務。60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康養老服務。 也就是說，該省對于中醫人才需求量會急劇提升，一半的村衛生室或將開展中醫服務，這也為村醫們提了個醒——是時候該掌握一項新技能了。 這幾類基層醫務人員要接受中醫培訓了 《意見》指出基層醫療衛生機構全科醫師、公共衛生醫師和護師(士)應接受中醫預防保健服務知識與技能培訓；管理人員應接受中醫藥政策和中醫預防保健服務知識培訓。 所以，在基層醫療衛生機構工作的醫務人員，無論是全科醫生、還是公共衛生醫師、護士，或是管理人員，都要有些中醫方面的一技之長了。 正所謂學無止境，緊跟時代潮流的人才不會被淘汰。 中醫人才或有更多選擇 過去，大家常常認為，中醫清貧，不像西醫，開個檢查，輸個液，分分鐘走向“致富路”。 但是，近幾年，由于國策的變化，傳統中醫的地位不斷提高，越來越多的中醫師可以憑本事吃飯了。 就拿江蘇省的《意見》來說，中醫師的“路子”越來越廣了，可以在醫療衛生機構和中醫養生保健機構以及養老機構自由切換。有資質的職業技能人員也可以經過考核進入“正規軍”。 《意見》提出，鼓勵中醫師在完成所在醫療衛生機構工作任務的前提下，依法在中醫養生保健機構和養老機構提供保健咨詢和調理等服務。 按照國家有關要求，中醫養生保健機構有資質的職業技能人員經考核合格后可在醫療衛生機構提供調理服務，穩妥推進相關組織、考核工作。 公衛中醫藥項目與中醫醫療同等重要 另外，公衛人也需轉變思想，盡快適應新的形式。 《意見》指出，將基本公共衛生服務中醫藥項目與中醫醫療工作擺在同等重要位置，統籌協調，同步推進。并做到中醫藥項目與國家基本公共衛生服務項目同方案、同部署、同指導、同考核、同獎懲，建立分工明確緊密合作的項目管理長效機制。 基層醫療衛生機構要開展面向老年人的中醫藥健康管理、養生保健、康復、居家照護、健康教育等服務，應用中醫藥適宜技術，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸輻射。 鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立個性化中醫藥簽約服務關系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養生保健等治未病服務。 《意見》將公衛服務的中醫藥項目與中醫醫療工作擺在了同等重要的位置，并在考核中有所體現，以后無論是開展公衛還是家醫簽約，個性化中醫藥服務都將成為主流項目。 如此看來，沒有點中醫底子，開展工作都要受阻了。 支持社會辦醫 另外，《意見》還提到支持中醫養生保健機構依法依規發展，支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構。 也就是說，如果你是個中醫人，不但在供職機構上有了更多選擇面，同時，也可以借助政策的東風，自立門戶。 但需要注意的是，雖然政策上，對于社會辦醫的準入門檻看起來像是降低了，但是，仍有許多“禁忌”是不可觸及的。 比如：《意見》中規定，中醫養生保健機構不得從事醫療和藥品、醫療器械銷售等活動；禁止使用針刺、瘢痕灸、發泡灸、牽引、扳法、中醫微創類技術、中藥灌洗腸以及其他具有創傷性、侵入性或者危險性的技術方法；不得以涉及中醫藥預防、保健、養生、健康咨詢等為名或假借中醫理論和術語開展虛假宣傳，不得宣傳治療作用。 發揚傳統中醫，不能一蹴而就 傳統中醫藥文化是經過幾千年的積淀，方才流傳下來，通常，中醫人要經過數年或是數十年的學習和實踐方能成才。 因此，筆者認為發揚傳統中醫文化，挖掘中醫人才，并不是一蹴而就的。 基于此觀點，對于此次文件的出臺，筆者也存在著一點擔憂。 一方面，雖然，在國家政策的大力扶持下，各類養生機構呈爆發式的增長，然而面對良莠不齊的市場亂象，仍讓普通百姓不知如何選擇，為之頭疼不已。因此，在鼓勵社會辦醫的大潮下，完善有效的監管的配套措施是否也是決策者需要認真思考的問題？ 另一方面，鼓勵基層開展中醫健康干預服務雖是好事，但欲速則不達，“所有”、“50%”等硬指標的提出是否有讓政策走形的風險？ 因此，筆者認為，除了吸收非中醫類醫療人才轉入中醫之外，還應在諸多方面為傳統中醫的發展創造良好土壤。 說到良好土壤，不得不提的是2017年，國家衛生計生委發布的《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》，這一文件讓不少民間中醫看到了轉正的希望，今年，各省的方案陸續出臺，然而仍有些擁有真正技術的民間中醫因條條框框所限而無緣“轉正”。 因此，筆者也希望各省的政策能夠更加完善，讓更多技術過硬的民間中醫擁有身份，如此，才能真正緩解中醫人才之“缺口”。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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