績效工資改革是基層衛生改革重要的一環，是基層醫療衛生機構由粗放式管理向精細化管理的戰略調整，改起來很難，卻又不得不改。出于這樣的緊迫感，湖北省宜昌市夷陵區投入“真金”，發揮分配主動性，對基層醫療衛生機構及醫務人員起到正向激勵作用。

2016年9月，夷陵區人社局等部門聯合印發《夷陵區進一步優化基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》，將基礎性績效工資和獎勵性績效工資結構比例由原來的7∶3調整為5∶5，收支結余的30%可參與分配，根據生產要素設置分配系數。

以夷陵區樟村坪鎮衛生院為例，2017年該院收支結余79.72萬元，區人社局按考核結果批復績效工資上浮25萬元，人均上浮6250元；再加上獎勵性績效比例進行了調整，2017年發放獎勵性績效64.43萬元，人均獎勵性績效達1.61萬元。

樟村坪鎮衛生院全面實施以工作數量、工作質量、醫德醫風和患者滿意度為主要內容的績效考核評價體系，根據生產要素設置分配系數，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的人員傾斜，具體分配系數為：單位主要負責人為1.3，臨床醫生為1.2，臨床護士為1.15，輔助科室人員為1.1，藥劑人員為1.05，行管后勤和公衛人員為1，按照“多勞多得，少勞少得、不勞不得”的原則，充分體現醫務人員價值。

根據區人社局等部門印發的《夷陵區鄉鎮機關事業單位工作人員實行鄉鎮工作補貼實施辦法》，夷陵區按照鄉鎮地域環境和鄉鎮工作年限確定鄉鎮工作補貼月標準。

夷陵區共有三類鄉鎮，一類鄉鎮的補貼標準為：鄉鎮累計工作年限3年以下的，每人每月200元；累計工作年限滿3年及以上不滿5年的，每人每月260元；累計工作年限滿5年及以上的，每人每月300元。二類鄉鎮的補貼標準為：鄉鎮累計工作年限3年以下的，每人每月300元；累計工作年限滿3年及以上不滿5年的，每人每月360元；累計工作年限滿5年及以上的，每人每月400元。三類鄉鎮的補貼標準為：鄉鎮累計工作年限3年以下的，每人每月400元；累計工作年限滿3年及以上不滿5年的，每人每月460元；累計工作年限滿5年及以上的，每人每月500元。

樟村坪鎮衛生院地處西北偏遠山區，屬于三類鄉鎮。沒有發放工作補貼之前，專業技術人員“招得進、留不住”，成熟人才流失情況非常嚴重。自2015年實施鄉鎮工作補貼以來，樟村坪鎮衛生院3年累計發放鄉鎮工作補貼58.75萬元，沒有一名在編在職人員辭職。

為解決基層醫療衛生機構運轉困難及空編超員情況，自2014年起，夷陵區將基層醫療衛生機構人員經費財政補助比例由原來的70%提高到75%。

2017年年底，各基層醫療衛生機構在職人均財政基本支出補助為11.6萬元，其中人員經費補助人均7.73萬元。

同時，夷陵區將基層醫療衛生機構空編聘請人員納入政府購買服務范圍，按照3.6萬元/人/年的標準核定空編人數經費并給予補助，2017年補助空編人數經費547.2萬元。

補償機制方面的創新還不止這些。自2010年實施國家基本藥物制度以來，夷陵區每年落實鄉、村兩級基層醫療衛生機構基本藥物定額補助1100萬元，作為藥品零差率銷售經費補償，確保國家基本藥物制度持續規范實施。

建立維護公益性的村衛生室基本藥物代購機制，堅持藥品購銷一張網，制定村衛生室基本藥物采購目錄。

鄉鎮衛生院允許村衛生室拖欠基本藥物貨款1個月，有效解決村衛生室資金周轉問題。每年按每個村衛生室3000元標準，預算為村衛生室配送藥品的費用，打通配送最后一公里。