據(jù)健康報報道，近日，安徽省肥西縣開始實行“兩卡制”管理，解決基本公共衛(wèi)生服務真實性和規(guī)范性問題，提高服務效率，實現(xiàn)服務成效與項目資金分配掛鉤。

“兩卡制”作為亮點模式，自去年3月份第一次被安徽提出以后再一次出現(xiàn)在大家的視野中。該制度的試點，在給全國公衛(wèi)事業(yè)開了好頭的同時，也取得了著實的成效，值得被再次關注。

由于還處于試點階段，很多朋友可能沒什么印象了，這里再前情回顧一下“兩卡制”是怎么回事？

據(jù)了解，所謂基本公共衛(wèi)生服務項目“兩卡制”是指：居民在獲得簽約服務后通過身份證以示認可，服務數(shù)據(jù)方可傳入系統(tǒng)確認；醫(yī)務人員通過刷自己的績效卡以示該服務由該醫(yī)生提供，刷卡后系統(tǒng)自動計算工分和勞務報酬。

簡單來說，就是進入公衛(wèi)服務需要刷兩次卡：一次由居民提供身份證，一次是由公衛(wèi)醫(yī)生提供績效卡。

紙質化、低效率的服務模式被現(xiàn)代化、高效率的信息化管理模式所取代，已經(jīng)形成未來公衛(wèi)服務的新風向。兩卡制除了讓居民對公衛(wèi)服務的體驗感升級以外，還直接影響到基層醫(yī)生的工作方式和績效考核模式。

其一，公衛(wèi)造假無孔能入

據(jù)悉，之前有內部人士分析稱，“兩卡制”的實行之所以被認為是基層公衛(wèi)管理方面的一次創(chuàng)新，主要原因在于它能有效控制部分明目張膽的造假行為。

因為兩卡制在流程設計上就有效避免了這一點，只有居民刷身份證后才能將服務數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，這樣下來造假時間成本就高了，一定程度上提高了居民健康檔案的真實性。

其二，公衛(wèi)考核公平化

工作量統(tǒng)一由信息系統(tǒng)記錄，考核方由以往的現(xiàn)場考核逐漸過渡成系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析考核，能夠避免中間環(huán)節(jié)受利益鏈驅使，出現(xiàn)考核不透明、不公平的現(xiàn)象。公衛(wèi)做得怎么樣，調出以往數(shù)據(jù)就能一目了然，做得多多拿，做得少少拿。

公衛(wèi)考核和績效掛鉤，直接關系到大家的“錢袋子”，只有做到公開透明，才是對基層醫(yī)生辛苦耕耘的有力保障。

因為公衛(wèi)服務的執(zhí)行者就是咱們基層醫(yī)生，他們的話往往是最接地氣，最能從基層實際出發(fā)的。我們通過讀者留言，發(fā)現(xiàn)“兩卡制”要實現(xiàn)全面推廣需要克服或完善的一些問題，和大家共同探討：

公共衛(wèi)生服務承擔的權重是大家關注重視的一個熱點，開展的公衛(wèi)項目中具體哪些由村醫(yī)承擔，哪些由衛(wèi)生院鄉(xiāng)醫(yī)負責，只有任務明確、具體了，大家才能心里有數(shù)、干得踏實。

公衛(wèi)服務的目的就是為了方便群眾解決健康問題，所以公務服務流程設計盡量簡便可及。要求開展服務攜帶身份證，對于部分人群來說不一定每次都能做到，在實施過程中可以通過人臉識別、指紋錄取等多種形式來提高居民的方便程度。

要考慮到基層公衛(wèi)服務從業(yè)人員的接受能力，尤其是要照顧到村醫(yī)群體中上了年紀的村醫(yī)的實際困難。信息化技術對于老年群體來說，不是一朝一夕能掌握的，在實際推廣過程中，建議給這部分群體足夠的時間適應和過渡。

總體來說，“兩卡制”的出發(fā)點是正向且被大家認可的，希望在各地執(zhí)行過程中能夠不變初心，公平公正。