隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療服務模式也在發(fā)生變化。近年來，北京、廣東、浙江、四川、山東、湖北、江蘇、黑龍江等地開始推行建立藥學服務門診，讓藥師們在醫(yī)院門診直接面對患者，提供以合理藥物治療為目標，對患者進行藥物咨詢、處方重整、優(yōu)化給藥方案等相關(guān)藥學服務。這種醫(yī)療服務模式是一個新鮮事物，如何健康發(fā)展，還需從實踐中不斷總結(jié)完善。

譬如，一些老年患者由于患有多種疾病，同時要看多個醫(yī)療專科，每個專科醫(yī)師都會開不同的藥，醫(yī)師更多的都是關(guān)注自己的專科用藥，也沒有過多的精力和時間給患者解釋如何用藥。在這種情況下，如果有藥師門診，獲得藥師的專業(yè)指導，非常必要。

根據(jù)精準醫(yī)療和健康服務概念，目前患者所需不僅僅是藥品的質(zhì)量和藥物選擇的適宜性，更需要藥師能對正確的用藥方法和用藥后可能出現(xiàn)的各種情況給予指導，有針對性地進行用藥教育、充分解釋。特別是老年人、孕婦、兒童、殘疾人等特殊人群和“三高”、肺結(jié)核、嚴重精神障礙等慢性疾病患者的用藥管理，更需要藥師提供面對面服務。

目前已經(jīng)運行的藥師門診模式包括：醫(yī)師和藥師藥聯(lián)合門診；藥師綜合門診；藥師專科門診等模式。

1.藥師醫(yī)師聯(lián)合門診：由藥師與有合作需求的臨床科室建立的進行特殊用藥聯(lián)合門診。這類門診實際上是在原有的臨床專科門診基礎(chǔ)上，增加了藥師坐診，與醫(yī)師共同為患者服務。有特定的專業(yè)服務方向，工作易于開展，患者容易接受，藥師責任風險低，但是藥師缺乏主動性和獨立性。

2.藥師綜合門診：服務人群多為孕期、哺乳期、嬰兒及老人，服務內(nèi)容多為特殊人群用藥安全，慢性病長期用藥管理、保健用藥咨詢等，是目前藥師門診的主要形式。服務方向是解決患者面臨的用藥服藥無常識、用藥風險無認知、用藥問題無處問、用藥過程無人管等問題。

運用互聯(lián)網(wǎng)工具、通過合理用藥科普服務、用藥風險評估服務、用藥咨詢服務和用藥監(jiān)護服務，體現(xiàn)藥師職業(yè)特點和服務特色。

特點是：

（1）患者、病種及藥物隨機性大；

（2）藥師專業(yè)知識和綜合服務要求高；

（3）患者有需求，包括藥品知識普及教育、正確用藥方法指導、藥品不良反應處置等；

（4）藥師自主性、主動性好。

3.藥學專科門診：一般是內(nèi)分泌、疼痛、抗凝、心血管病等專科藥師門診，大多由經(jīng)過臨床藥師專業(yè)培訓的藥師坐診。這種藥師門診服務對象，病情復雜，用藥多，患者服務期望高。對藥師的專業(yè)性要求強，常常需要藥學團隊協(xié)作。

不過運作一段時間后，通過特色用藥服務，容易建立穩(wěn)定患者群。這種服務形式基于全場景、標準化、智能化和數(shù)據(jù)化的幫助患者，更好地達到藥物治療預期效果，降低藥品不良反應，在此基礎(chǔ)上節(jié)約醫(yī)療成本，減輕政府和患者的經(jīng)濟負擔。特點有藥師職業(yè)定位明確，體現(xiàn)藥師專業(yè)價值，社會認可度高。

4.互聯(lián)網(wǎng)+藥學門診：慢病往往需要長期用藥，但是，醫(yī)師和藥師不可能隨時在患者身邊，不能隨時為慢病患者提供用藥服務。于是，有的醫(yī)院利用手機微信建立互聯(lián)網(wǎng)+藥學門診慢病管理模式。

藥師通過微信平臺可以及時掌握患者病情，指導患者正確使用藥品和監(jiān)控藥品不良反應的發(fā)生，對門診患者進行慢病管理。患者可以用微信平臺隨時與藥師進行交流，及時獲取合理用藥信息。

為保證醫(yī)師門診可持續(xù)發(fā)展，需要解決如下幾個方面的問題：

1.提高藥師綜合專業(yè)素質(zhì)：包括職業(yè)道德素質(zhì)、藥學和醫(yī)學知識、觀念、態(tài)度等。 

作為藥師：

（1）要有扎實的藥學專業(yè)知識和過硬的崗位技能，科學的指導病人用藥，以發(fā)揮藥物的最佳治療效應和降低藥品副作用，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心；

（2）要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和法律意識；

（3）要有良好的門診服務素養(yǎng)，服務時做到認真負責，一視同仁，尊重病人，有問必答，語言文明，服務至上。

加強學習，熟悉國內(nèi)外治療指南、共識、文獻等，掌握最新疾病治療方法，在實踐中不斷完善藥學門診工作。

2.盡快確立藥師法律地位：2017年4月，廣東省藥學會發(fā)布《關(guān)于推進藥學門診工作的通知》，對廣東省推行藥師門診起到了很好的促進作用。但是，如果要藥師門診長期、有序、健康發(fā)展，還是應該在國家法律層面，盡快建立《藥師法》，確立藥師的法律地位，確保藥師能理直氣壯地從事“以安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)暮侠碛盟帪橹行摹钡乃帉W服務工作。

3.建立藥師門診工作規(guī)范：衛(wèi)生行政部門應該從藥師門診——人員組成與職責；服務條件及硬件要求；工作內(nèi)容；收費標準、門診、隨訪和復診、工作評估等方面做出規(guī)定。幫助藥師積極融入臨床醫(yī)療團隊，使藥師門診常態(tài)化、普及化，更好地發(fā)揮藥師的專業(yè)服務功能。